接受心脏移植可能感觉像是获得了第二次生命，同时也意味着要面对一整套全新的情绪挑战。一项2020年的大型荟萃分析汇总了20项研究、2169名心脏移植受者的数据，发现手术后数月至数年间心理困扰十分普遍：大约五分之一的受者出现具有临床意义的抑郁症（21.6%，95%置信区间：16.8%-27.3%），焦虑（11.1%）、适应障碍（11.0%）和创伤后应激（13.5%）也很常见。这些反应是移植过程中被认可的一部分，并不意味着康复出现了问题。
心脏移植受者常见的经历
移植后的康复对一个人来说同时提出了很多要求：身体康复训练、终身严格的用药方案、频繁的活检和复查，以及适应捐赠器官的心理过程。感到感恩、恐惧和悲伤交织的奇怪情绪很常见——感恩获得新心脏的礼物，恐惧排异或并发症，同时为多年心力衰竭而失去的健康和独立感到悲伤。一些受者还会对捐献者及其死亡的情形怀有复杂的情感，即使内心充满深深的感激。
移植后常见的困扰
- 持续担心排异反应。 每次复查、活检或不寻常的症状都可能引发对新心脏可能出现问题的恐惧激增。
- 情绪低落与悲伤。 抑郁是心脏移植后最常见的心理困扰，有时与身体上的限制、药物副作用，或失去患病前的生活方式有关。
- 适应困难。 适应新的用药时间表、饮食限制以及身体感觉的改变，可能真的会让人感到迷茫。
- 侵入性回忆或过度警觉。 一些受者会经历心脏危机或手术的闪回记忆，或持续保持警觉，留意器官排异的迹象。
- 孤独感。 单身或独居的受者常常报告更高的焦虑和适应困难，因为康复很大程度上依赖于身边有人支持。
为什么这对你的心理健康很重要
该荟萃分析还确定了明确的风险因素：移植前心力衰竭分级更严重、类固醇治疗，以及移植后三个月内的急性排异，都与更高的抑郁发生率相关。另一方面，年龄较大和移植心脏功能较好则与较低的抑郁发生率相关，而单身或未婚的受者在焦虑、适应障碍和创伤后应激方面的发生率都更高。这告诉我们，移植后的情绪困扰并非随机发生，也不是个人的失败——它们是由真实的医疗和社会因素所塑造，其中许多是可以预见并加以支持的。
应对与治疗方式
由于移植后出现心理困扰十分普遍，许多移植中心现在会将心理健康支持直接纳入术后护理。与熟悉器官移植或医疗创伤的治疗师交谈，可以帮助理解其中的恐惧、悲伤和适应过程。认知行为疗法常被用于应对与活检和排异恐惧相关的焦虑或压力，而对于情绪低落或抑郁的支持，则可能将心理治疗与谨慎的用药审查相结合，因为移植后的药物方案本身就很复杂。来自其他移植受者的同伴支持——他们理解这种感恩与恐惧交织的独特心情——也一直被认为是有价值的。与家人、朋友或支持团体建立牢固的联系对独居的受者尤为重要，因为社交孤立与更高的焦虑和适应困难相关。对于康复中持续存在的身体层面，许多适用于更广泛慢性疾病的原则——如调节节奏、自我关怀和保持现实的期望——在这里同样适用。
日常小贴士
- 大声说出你的恐惧。 对排异的担忧极为常见——把它明确地告诉你的医疗团队或亲人，可以减轻它对你的束缚。
- 记录你的进步，而不只是担忧。 康复的里程碑（走得更远、睡得更好、重新做回你喜欢的事）值得被注意和庆祝。
- 依靠规律的生活结构。 围绕用药、饮食和休息保持一致的日常规律，可以减轻管理复杂治疗方案带来的心理负担。
- 与同伴建立联系。 其他移植受者往往能以别处难以找到的方式理解这种情感经历。
- 尽早寻求帮助。 如果情绪低落、焦虑或侵入性回忆影响了日常生活，向移植团队提出这一点是坚强的表现，而不是失败。
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