感染艾滋病毒所涉及的远不止应对身体状况：它往往意味着要面对病耻感、关于是否披露诊断的抉择，以及疾病带来的持久情感负担，同时还要应对终身治疗的要求。2024年发表于《Frontiers in Public Health》的一项荟萃分析基于60项针对感染艾滋病毒青年人的研究发现，约四分之一的人患有临床显著的抑郁症（24.6%，95% 置信区间：21.1-28.2%），六分之一的人患有焦虑症（17.0%，95% 置信区间：11.4-22.6%）。同一分析还发现了令人担忧的自杀相关比率：16.8% 的人报告目前有自杀意念，29.7% 的人一生中曾有过自杀念头。创伤后应激障碍的患病率为10.5%。
什么是艾滋病毒及其对心理健康的影响？
艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒）是一种慢性病毒感染，借助现代抗逆转录病毒治疗，如今可以作为一种长期病症来管理，而非致命疾病。然而，感染艾滋病毒的心理体验仍然受到数十年病耻感、披露状态的恐惧以及持续管理终身治疗的影响。对许多人来说，诊断本身就可能带来创伤，而对他人反应的预期也可能造成慢性压力，这种压力在身体健康稳定后仍会持续很久。
常见困扰与日常表现
- 内化与预期性病耻感。 即使在支持性环境中，对评判或排斥的恐惧也常常持续存在，造成长期警觉和自我批评。
- 披露状态的焦虑。 决定何时、如何以及向谁披露艾滋病毒状态是一种反复出现的压力来源，尤其是在新的关系中。
- 治疗疲劳。 抗逆转录病毒治疗的每日纪律，加上定期的医疗预约，可能令人身心俱疲。
- 哀伤与身份认同的破坏。 许多人描述即使多年后，仍与诊断相关联着一种持久的失落感。
- 因支持圈缩小而产生的孤立感。 有些人在诊断后限制信任的对象，恰恰在最需要实际支持的时候减少了这种支持。
为何这对幸福感至关重要
2024年的荟萃分析发现，抑郁症、焦虑症和自杀念头的发生率远高于普通人群，近十分之三感染艾滋病毒的青年曾有过自杀念头。这一点很重要，因为在艾滋病毒护理中，心理健康与身体健康紧密相连：未经治疗的抑郁症和焦虑症与较差的治疗依从性密切相关，而这又会影响病毒抑制和长期健康结果。
应对与治疗方法
由于艾滋病毒与其他慢性病症有着重要的共同特征——持续的治疗要求、不确定性，以及将诊断融入日常生活的挑战——我们关于慢性疾病的指南在此提供了相关的应对策略。由于与艾滋病毒相关的医疗经历可能带来持久的情感负担，我们关于医疗创伤的资源探讨了痛苦医疗经历的影响。鉴于自杀念头的普遍性，我们的安全计划工具可以帮助制定应对危机时刻的具体计划。而由于自我批评和内化病耻感如此普遍，我们的自我关怀暂停提供了一种简短的练习，帮助以更温和的方式回应自己。
日常小贴士
- 建立一个小型的信任披露圈。 选择少数几个可以完全坦诚相待的人，可以减轻持续管理谁知情的负担。
- 将服药习惯与已有的日常习惯联系起来。 把抗逆转录病毒治疗与你已经每天做的事情联系起来，可以减轻记忆的心理负担。
- 询问是否有综合性心理健康筛查。 要求将情绪、焦虑和安全纳入常规护理，有助于更早发现困扰。
- 寻求针对艾滋病毒的同伴支持。 与其他有相同艾滋病毒生活经历的人建立联系，可以减少孤立感并使困扰正常化。
- 留意与病耻感相关的自我批评想法。 温和地将病耻感认定为病耻感本身，而非事实，有助于松动它对自我认知的掌控。
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