男性更年期——有时被称为“男性绝经”——是指许多男性从三十多岁后期开始经历的睾酮水平逐渐下降，并伴随一系列身体和情绪上的变化。其临床术语是“迟发性性腺功能减退症”（LOH）；与女性绝经不同，它并非一种普遍或界限分明的过渡阶段——睾酮通常在数十年间缓慢下降，而不是在短短几年内骤降。2023年发表于《内分泌学前沿》的一篇综述发现，在横断面研究中，35%–50%患有性腺功能减退症的男性患者报告了抑郁症状，同时还伴有焦虑、失眠和记忆困难。使这一问题特别难以厘清的是，二者的关系是双向的：低睾酮水平可能导致情绪低落，但抑郁本身也可能降低睾酮水平，形成一个若不同时处理两方面就很难打破的循环。性方面的症状——性欲减退、勃起困难以及性高潮的变化——通常是最明显的迹象，但情绪和认知方面的症状同样具有破坏性，尽管它们被讨论和认识到的程度要低得多。
什么是男性更年期？
“男性更年期”是一个通俗的日常用语；医学界更常使用“迟发性性腺功能减退症”，或简称“男性性腺功能减退症”，来描述伴有相关症状的临床低睾酮水平。它与女性绝经大致类似，尽管其生理机制相当不同——它没有卵巢相对剧烈的激素变化那样的对应过程，因此男性更年期往往是逐渐且不均匀地发展的，并非每个男性都会以相同方式或相同程度经历它。除了更常被讨论的性方面症状外，常见的非特异性症状还包括疲劳、认知模糊、动力下降和情绪低落，这些都可能使该病症容易被误认为是普通衰老、过度劳累或另一种独立的心理健康问题。
常见困扰与日常迹象
- 持续的情绪低落或空虚感。 一种情感麻木或悲伤的感觉，如果无法明确归因于某一单一原因，可能是激素因素在起作用的最初迹象之一。
- 休息后仍无法缓解的疲劳。 许多男性描述的疲惫感，睡眠和休息似乎都无法解决，这很容易被误认为是职业倦怠或过度劳累。
- 动力和兴趣下降。 曾经令人投入的活动、爱好，甚至人际关系，可能开始让人觉得付出的努力多于其价值。
- 难以启齿的性方面变化。 性欲减退或勃起困难往往伴随着羞耻或尴尬，使许多男性不愿向医生或伴侣提起这个话题。
- 易怒或耐心明显减少。 激素变化可能表现为更容易感到沮丧，或因平常不会在意的小事而对亲近的人发脾气。
为什么这对心理健康很重要
由于男性更年期的症状与普通抑郁症、焦虑症以及正常衰老高度重叠，它常常被患者本人和临床医生忽视、轻视或误判。世界卫生组织估计，全球约有5%的成年人患有抑郁症，而对于那些抑郁症状实际上部分源于激素变化的男性来说，如果只治疗情绪症状而从不处理睾酮问题，可能会让部分病因始终未得到解决。2023年这篇综述的作者指出，一些抗抑郁药物本身可能会加重性方面的副作用，这就存在加剧最初促使患者就医的那些症状——性欲低下、性功能障碍——的风险，这凸显了全面了解病情的重要性。
应对与治疗方法
如果你怀疑激素变化正在影响你的感受，一个好的起点是与医生沟通，讨论进行睾酮检测——该综述指出，与性腺功能减退症相关的轻度抑郁症可能对睾酮替代疗法有反应，不过这一决定应始终与临床医生共同做出，权衡个体的风险与收益。由于男性更年期与女性在中年经历的激素相关心理健康变化确实存在相似之处，了解这些变化是如何被讨论和正常化的会有所帮助（参见我们的“更年期与心理健康”指南）。许多男性也因社会文化中围绕坦诚与脆弱性的普遍污名化而对这类困扰保持沉默，这一点值得被直接说出来（参见我们的“男性心理健康”指南）。男性更年期发生的时间——通常从三十多岁后期到五十多岁——也常常与关于身份认同、人生意义和衰老的更广泛问题相重叠，这可能会使激素方面的情况更加复杂（参见我们的“中年危机”指南）。而无论根本原因是什么，持续情绪低落的日常体验都能从那些普遍适用的、脚踏实地的实用策略中受益（参见我们的“您感到情绪低落或抑郁”指南）。
日常小贴士
- 如果症状持续，请要求进行睾酮检测。 一次简单的血液检测就能确认或排除激素方面的原因，为你和你的医生提供一个更清晰的起点。
- 记录几周内的症状变化。 记录情绪、精力和睡眠方面的规律，可以帮助你和临床医生区分是激素问题还是情境性压力。
- 将力量训练和睡眠放在优先位置。 两者都与更健康的睾酮水平相关，即使在任何医学治疗开始之前，也能对情绪和精力起到实质性的支持作用。
- 与伴侣或信任的朋友谈谈。 与男性更年期相关的性方面和情绪方面症状，远比围绕它们的沉默所暗示的要普遍得多，说出来能够缓解孤立感。
- 不要认为这“只是衰老”。 无论年龄大小，持续的疲劳、情绪低落或兴趣丧失都值得关注——排查可治疗的原因，而不是将其视为不可避免的事情来接受。
去哪里了解更多
本页面仅供一般信息和支持之用，不能替代专业的医疗、法律或心理健康建议。