脊髓损伤（SCI）在一瞬间改变一个人的生活，其情感影响与身体影响同样深远。发表于《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》的一项2015年荟萃分析，综合了19项研究、35,676名脊髓损伤患者的数据，发现临床诊断抑郁症的平均患病率为22.2%（95%置信区间：18.7–26.3%），显著高于普通人群。研究人员发现估计值因研究设计而异：采用原始数据收集的研究报告的比率低于分析二手数据的研究，而使用较新DSM-IV标准的研究比使用较旧DSM-III标准的研究报告的比率更高。尽管存在这些差异，核心结论保持不变：脊髓损伤后抑郁症很常见、持续存在，理应获得专门的临床关注，而不应被视为损伤后不可避免的反应。
什么是脊髓损伤及其对心理健康的影响？
脊髓损伤会损害大脑与身体其他部位之间传递信号的通路，根据损伤的部位和严重程度，通常会导致不同程度的瘫痪、感觉丧失以及膀胱、肠道或性功能障碍。除了这些身体上的变化，脊髓损伤往往还会引发深刻的心理适应过程：患者可能需要为曾经拥有的身体和生活哀悼，适应新的身体限制，并在数月甚至数年内穿梭于医疗和康复系统的同时，重建自己的身份认同感和独立感。由于损伤往往是突然而具有创伤性的，其心理影响可能同时包含哀伤和创伤的成分。脊髓损伤后的抑郁和焦虑并非软弱的表现，而是常见的、有充分文献记载的反应，通过适当的治疗和支持是可以改善的。
常见困扰与日常表现
- 为改变的身体和生活哀悼。 许多脊髓损伤患者描述，他们对受伤前所期待的身体能力、角色和未来感到真切的哀伤，即使他们后来建立了充实的生活。
- 失去独立性与掌控感。 过去不假思索就能完成的事情如今需要他人帮助，这可能带来深深的挫败感，如果不加以积极应对，会侵蚀自主感。
- 孤立与社交退缩。 身体障碍、疲劳以及对移动辅助设备的自我意识，可能导致回避曾经享受的社交场合，从而加深低落情绪。
- 对健康和未来的焦虑。 对继发并发症、额外医疗程序或长期预后的担忧很常见，可能成为持续焦虑的来源。
- 身份认同与关系的紧张。 包括性功能在内的身体机能变化，可能影响亲密关系和自我形象，坦诚面对这些变化需要真正的情感付出。
为什么这对幸福感至关重要
2015年的荟萃分析发现，脊髓损伤患者中约每五人就有一人经历临床诊断的抑郁症，这一比例远高于普通人群的估计值，数据来自超过35,000人的综合样本。这之所以重要，是因为脊髓损伤后未经治疗的抑郁症与更差的康复结果、更难应对继发并发症、日常生活参与度降低以及整体生活质量下降相关；心理健康护理并非身体康复的边缘补充，而是其核心组成部分。认识到抑郁症是常见的、可预期的、可治疗的，能大大提高人们寻求并获得帮助的可能性，从而在损伤后重建充实的生活。
应对与治疗方法
由于脊髓损伤对大多数人来说是一种终身的慢性疾病，量力而行的策略和建立可持续的日常习惯，为未来岁月提供了宝贵的基础。由于疼痛是脊髓损伤的常见伴随症状，关于应对慢性疼痛的指导能提供额外有用的工具。由于重返或维持工作是损伤后重建生活的重要部分，了解残障与慢性疾病的职场合理便利，有助于识别让工作更可持续的实际调整。由于脊髓损伤与其他神经系统疾病有重要的共同特征，关于多发性硬化症与心理健康的指导也可能提供有共鸣的策略。请与您的康复团队或心理健康专业人士谈谈，将抑郁和焦虑评估作为脊髓损伤常规护理的一部分。
日常小贴士
- 将哀伤称为哀伤，而非失败。 为受伤前的身体和生活感到悲伤是一种合理且常见的经历，这并不意味着您在适应方面失败了。
- 重新联系同伴社群。 许多脊髓损伤患者发现，与有相同经历的人建立联系——无论是通过同伴辅导还是适应性运动社群——都极具价值。
- 以现有的方式重建独立性。 专注于您确实能够行使的掌控和独立性，有助于对抗失去自主感的感觉。
- 在每次就诊时都提及情绪和焦虑。 不要等待被询问；主动向您的护理团队提及低落情绪、担忧或情感紧张。
- 刻意维护社交联系。 由于孤立是脊髓损伤后的真实风险，请制定积极的计划与朋友和家人保持联系，即使联系方式需要改变。
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