心脏病发作（心肌梗死）是一种突发且令人恐惧的医疗紧急事件，即使身体危机已经过去很久，它仍可能在心理健康上留下持久的印记。2019年发表于《Medicine》期刊的一项系统综述和元分析，汇总了来自10个国家的19项研究、共12,315名患者的数据，发现其中3,818人患有抑郁症，合并患病率为28.70%（95%置信区间：22.39%至35.46%），这意味着超过四分之一的心脏病发作幸存者经历临床显著的抑郁症状。患病率因地区、评估工具、性别、种族及是否合并糖尿病而存在很大差异，但发表偏倚检验并未发现有阴性结果的研究在文献中缺失的证据，这使得这一较高的估计值具有可靠性。
心脏病发作后抑郁症是什么？
心脏病发作后抑郁症指的是在心肌梗死后数周或数月内可能出现的持续低落情绪、兴趣丧失和情感耗竭。它与事件发生后可以理解的震惊或恐惧不同，因为它会持续存在、逐渐加深，并妨碍心脏康复、坚持服药或恢复重要活动。由于心脏病发作往往毫无预警地发生，迫使人突然面对死亡和必要的生活方式改变，其情感负担可能与身体恢复一样具有破坏性。鉴于不同国家的患病率如此一致地偏高，这应该得到与血压或胆固醇同等的临床关注，而不是被视为个人软弱。
常见困扰与日常表现
- 持续的悲伤或情感麻木。 即使身体恢复在进展，情绪低落却没有缓解，这可能表明抑郁症而非正常的适应过程。
- 对再次发病的恐惧。 许多幸存者对每一次心悸或不适都变得高度警觉，担心这预示着又一次发作。
- 从活动和人际关系中退缩。 抑郁症会削弱参与康复计划或维持社交联系的动力，即使亲人愿意提供帮助，也可能导致孤立。
- 对自己身体信心的丧失。 心脏病发作会打破身体值得信赖的感觉，这种不信任感有时无法被医生的安慰完全消除。
- 难以坚持治疗。 即使明白治疗的重要性，抑郁症也会让人难以持续服用心脏药物或按时复诊。
为何这对健康福祉至关重要
2019年的元分析发现，全球超过四分之一的人在心脏病发作后经历临床显著的抑郁症状，这一比例在19项研究和10个国家中都表现出惊人的一致性。这一点极为重要，因为心脏病发作后的抑郁症与更差的服药依从性、更慢的恢复速度，以及根据大量心脏病学研究，更高的再发心脏事件和死亡率均独立相关。患病率因性别、种族和糖尿病状况而异的发现，凸显出某些群体可能面临更高风险，可从更有针对性的筛查中获益。
应对与治疗方法
由于心脏病发作后的恢复往往意味着适应一种长期的健康状况，应对慢性疾病的策略可以为找到适合自己的节奏提供有用的基础。由于心脏病发作本身就是一次令人恐惧的医疗紧急事件，理解医疗创伤有助于处理所经历的一切。由于对警示信号的持续警觉可能演变为对身体感觉持续而痛苦的担忧，学习应对健康焦虑有助于控制这种警觉。最后，由于直面自身的死亡是危及生命的心脏事件后最常见的困扰之一，应对死亡焦虑的工具提供了直接面对这些恐惧的方法。请直接向心脏科医生询问是否可以转诊心理健康专业人士，将其作为常规护理的一部分。
日常小贴士
- 每次心脏复诊时都要求进行抑郁症筛查。 抑郁症可能在事件发生数周或数月后才出现，所以不要以为情绪低落早就该自行消失。
- 如果提供心脏康复计划，请务必参加。 结构化的康复计划将身体监测与同伴支持相结合，有助于减少孤立感。
- 学会区分正常的恢复感觉与真正的危险信号。 与医疗团队合作，了解哪些感觉是恢复过程中预期的一部分，以免长期处于高度警觉状态。
- 逐步恢复活动并庆祝每一个小进步。 每一次短距离散步都是恢复的真实证明，不应被轻视。
- 为艰难的日子准备一个具体的计划。 事先约定好可以联系的两三个人，能让你在低落时刻演变成危机之前更容易寻求帮助。
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