间质性膀胱炎，也称膀胱疼痛综合征（IC/BPS），是一种引起膀胱压迫感、疼痛以及尿急或尿频的慢性疾病，其心理影响相当显著且有充分记录。2017年发表在《神经泌尿学与尿动力学》上的一项系统综述，综合了34项关于IC/BPS心理社会共病的研究，发现患有该病的人在几乎所有心理健康指标上得分都比平均水平差，其中平均焦虑评分（HADS-A）为8.15，略高于临床临界值8，这一水平与患广泛性焦虑障碍的概率高达78%相关。同一综述还发现平均抑郁评分（CES-D）为19.89，处于临床抑郁症常见的范围内，并报告在一项纳入研究中，IC/BPS患者被诊断为焦虑障碍的可能性是没有该病的人的4.37倍，即使在控制其他医学问题后依然如此。生活质量也受到影响：SF-12心理健康成分平均得分为40.80，远低于人口平均值50。
什么是间质性膀胱炎？
间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征是一种慢性疾病，表现为反复出现的膀胱疼痛或压迫感，常常伴随持续的尿频需求，包括夜间多次起夜。其确切病因尚未完全明确，也没有单一的确诊检测方法，这意味着许多患者要经历一个漫长而令人沮丧的排除过程——比如排除尿路感染或子宫内膜异位症——才能获得准确诊断。症状从轻微不适到严重、致残性疼痛不等，常常因某些食物、压力、激素变化或没有明确诱因而不可预测地加重。
常见困扰与日常表现
- 持续的尿急与尿频。 需要时刻知道最近的洗手间在哪里，会让生活的范围变小，使旅行、长时间会议和社交计划都变得充满压力或存在风险。
- 难以预测的疼痛发作。 症状可能在进餐后、压力大的一天后毫无预警地加剧，也可能没有任何明确原因，这使得提前规划变得困难，也削弱了对自己身体的信心。
- 因夜间排尿而睡眠受扰。 夜间反复醒来排尿是IC/BPS的一个典型特征，由此造成的睡眠不足会随着时间推移使疼痛和情绪都恶化。
- 亲密关系中的疼痛。 对许多IC/BPS患者而言，性活动可能诱发或加重膀胱疼痛，从而导致回避、关系紧张，以及对亲密关系产生失落感。
- 感觉被忽视或误诊。 由于症状与尿路感染重叠，且标准检测结果常常正常，许多人在获得准确诊断之前，多年来一直被告知这“只是尿路感染”或“是心理作用”。
为什么这对心理健康很重要
IC/BPS与心理健康之间的联系是双向的。长期忍受不可预测的盆腔疼痛，加上尿急带来的持续生活安排负担，自然会产生压力、焦虑，以及对日常生活发生改变的哀伤——而这种压力反过来又会增加盆底肌肉的紧张，加重膀胱症状的发作，形成一个难以打破的循环。围绕膀胱症状的病耻感和尴尬感，也使人们不太愿意坦诚谈论自己的经历，这可能加深孤立感和羞耻感。再加上IC/BPS常见的漫长诊断延误——常常伴随着被告知症状是心理原因或“只是”反复感染——这意味着许多人在开始治疗之前，就已经背负着不被相信的额外负担。
应对与治疗方法
由于IC/BPS本质上是一种慢性盆腔疼痛疾病，用于长期疼痛管理的许多节奏调节、发作规划和心态调整策略在这里同样适用（参见我们的应对慢性疼痛指南）。盆底物理治疗、膀胱训练，以及通过症状日记识别个人饮食诱因，是患者报告获益最多的治疗方法之一，最好与泌尿科医生或盆腔疼痛专科医生合作进行。鉴于IC/BPS常常被草率地当作“只是尿路感染”或被完全轻视，学会清晰地为进一步评估进行争取，可以缩短获得准确诊断的路程（参见我们的医疗煤气灯操控指南）。由于膀胱症状带有真实的病耻感，主动克服隐藏症状或为此感到羞耻的本能会有所帮助（参见我们的羞耻指南）。而由于夜间排尿常常打断休息，值得真正花心思改善与之相关的睡眠习惯（参见我们的睡眠问题指南）。
日常小贴士
- 记录膀胱与饮食日记。 把你吃的、喝的和做的事情连同症状一起记录下来，可以帮助你和医生随着时间推移识别个人诱因和规律。
- 请求转诊盆底物理治疗。 受过专门训练的治疗师可以教授放松技巧，缓解导致疼痛和尿急的肌肉紧张。
- 发作时尝试湿热敷。 在下腹部使用温热敷布或暖水袋，在疼痛加剧时可以带来实实在在的缓解。
- 提前规划洗手间的位置。 出门前先了解洗手间在哪里，可以显著减轻外出时潜在的焦虑感。
- 不要让尴尬感耽误转诊。 膀胱疼痛和尿急是医学症状，不是应该感到羞耻的事情——泌尿科医生或盆腔疼痛专科医生可以提供切实的帮助。
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