战胜癌症是一项深刻的成就，但治疗结束后往往会留下一种容易被忽视的情感遗产。2013年发表于《The Lancet Oncology》的一项具有里程碑意义的系统评价与荟萃分析，汇总了43项研究和超过5.1万名长期癌症幸存者的数据，发现幸存者中焦虑的发生率明显高于普通人群—在48,964名幸存者中，合并发生率为17.9%（95%置信区间：12.8–23.6%），而在226,467名健康对照者中为13.9%（相对风险1.27，95%置信区间：1.08–1.50，p=0.0039）。抑郁也很常见，在所研究的51,381名幸存者中有11.6%（95%置信区间：7.7–16.2%）受到影响，但这与健康对照组中观察到的10.2%的比率没有显著差异。
什么是癌症幸存？
癌症幸存指的是与癌症诊断共存、经历并超越它的体验，从诊断的那一刻起，经过积极治疗，一直延续到之后的数月或数年。由于现代治疗大大改善了许多癌症类型的生存率，比以往更多的人在诊断后能存活数年甚至数十年—这意味着治疗结束后癌症的心理后遗症，已成为整体护理中越来越重要、也越来越被认可的一部分。
常见困扰与日常表现
- 对复发的恐惧。 许多幸存者描述自己一直带着一种持续存在的隐性焦虑，担心癌症可能会复发，这种焦虑常常由常规检查、无法解释的症状或临近的复查日期所触发。
- 失去积极治疗这一安全网。 矛盾的是，治疗结束往往并不能带来纯粹的安心，反而可能让人感到不稳定，因为原本让人感到受保护的频繁医疗接触突然消失了。
- 身体形象与身份认同的变化。 手术、脱发、疤痕或持久的身体变化可能影响幸存者看待自己的方式，有时这种影响会在治疗的可见迹象消退很久之后依然持续。
- 紧张的关系与社会重新融入。 朋友、家人和同事往往期望生活能简单地“回归正常”，这可能让幸存者在一种他人并不完全理解的经历中感到孤立。
- 存在性与身份认同方面的问题。 癌症诊断常常促使幸存者重新审视优先事项、死亡和意义，这可能带来困难的情绪，但随着时间推移，也可能带来更深层的目标感。
为何这对幸福感很重要
癌症幸存与心理健康之间的关系是双向的：焦虑和抑郁可能使人更难坚持随访护理、管理持续存在的症状，或重新参与有价值的活动，而未解决的身体和实际困难又会反过来加剧焦虑和低落情绪。正如《The Lancet Oncology》综述的研究者所强调的，焦虑尤其应该在幸存者护理中获得远比目前更多的关注，因为尽管它是更常见、更持久的问题，却往往比抑郁更容易被低估。
应对与治疗方法
由于癌症治疗常常与持久的身体后遗症相互交织，我们的慢性疾病或疼痛指南提供了应对策略，帮助许多幸存者在积极治疗结束后很长时间内继续进行的持续调适。对于那些诊断、治疗过程或疗程经历留下了持久情感印记的人，我们的医疗创伤资源探讨了如何处理和疗愈令人恐惧或不堪重负的医疗经历。乳腺癌幸存者尤其可能会发现我们专门的乳腺癌与心理健康页面与自身经历特别相关。而对于幸存过程中常伴随出现的复发与死亡恐惧，我们的应对死亡焦虑工具提供了与这些恐惧共处而不让其主宰日常生活的方法。
日常小贴士
- 把对复发的恐惧说出来。 与你的护理团队或亲人坦率地谈论“扫描焦虑”和复发担忧，而不是默默承受，往往能随着时间推移减少其影响力。
- 建立超越诊断的生活。 按照自己的节奏重新投入兴趣爱好、工作或人际关系，有助于重建一种不完全由疾病定义的身份认同感。
- 保留一份幸存护理计划。 书面记录你的治疗历史和随访时间表可以缓解不确定性，帮助你对持续的护理感到更有掌控力。
- 寻找其他幸存者。 无论是线下还是线上的同伴支持团体，都能让幸存者与理解癌后生活特殊挑战的人建立联系，而这有时是朋友和家人做不到的。
- 同等重视情感层面。 向你的肿瘤科团队提及焦虑或情绪低落，而不仅仅是身体症状，有助于确保幸存护理关注的是整个人，而不仅仅是疾病本身。
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