骨髓增生异常综合征(MDS)是一组血液癌症,患者的骨髓无法产生足够的健康血细胞,从而导致贫血、感染风险增加,以及从轻度到重度不等的疲劳。它最常见于老年人,有时是在症状出现之前,通过常规血液检查发现的,其病程可能难以预测:有些人可以带着稳定、低风险的疾病生活多年,而另一些人则会进展为急性白血病。一项大型全国登记研究试图衡量诊断本身对心理健康的影响程度,而不仅仅是纸面上的生活质量。
研究人员在丹麦的全国健康登记系统中追踪了1,307名MDS患者(中位年龄75岁),并将他们与按年龄、性别和原籍国以5:1比例匹配的6,535名普通人群进行比较。在诊断后的两年内,21.2%的MDS患者被处方了精神科药物——抗抑郁药、抗焦虑药或抗精神病药——而匹配对照组中这一比例仅为7.9%,几乎是其三倍(风险比2.5)。具体来看各类药物,抗焦虑药(11.9% 对 8.4%)和抗精神病药(8.9% 对 6%)的使用都显著升高(p<0.001);抗抑郁药的使用也略高(15.1% 对 13.1%),不过这一差异本身未达到统计学显著性。由于这些数据反映的是实际处方情况,而非自我报告的症状,它们很可能低估了情绪困扰的真实程度——并非每个感到抑郁或焦虑的人都会主动寻求药物治疗,或被提供药物治疗。
这些数据来自处方记录,而不是自我报告的症状问卷,这一区别很重要。两年内21.2%的精神科药物处方率,是对已被诊断并接受治疗的困扰的一种间接衡量——并不能反映究竟有多少MDS患者在某个时刻经历过抑郁或焦虑的完整情况。获得药物处方需要经历说出症状、被临床医生识别、以及选择药物治疗途径等多个步骤,而困扰可能在其中任何一环未被说出或未被识别。这项研究还识别出了MDS患者群体中的特定风险因素:年龄较大、教育水平较低、其他健康问题负担较重(查尔森合并症指数评分为1或更高),以及按IPSS-R评分属于高风险疾病,这些因素都分别与更高的精神科药物处方可能性相关。这一切并不意味着MDS患者的困扰是不可避免的;它意味着这一诊断带来了真实、可测量的心理健康代价,值得获得与身体监测同等的关注。
由于这项研究表明MDS带来了真实且升高的需要治疗的焦虑和抑郁风险,我们关于您感到焦虑或压力很大的指南以及关于您感到情绪低落或抑郁的页面,可以作为一个起点。而由于带着MDS生活意味着要应对一种难以预测、往往伴随终身的疾病,我们关于慢性疾病或疼痛的页面,或关于癌症幸存与心理健康的指南,也可以提供额外的支持。
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