无论是因突发创伤性损伤，还是因糖尿病、血管疾病或癌症等病因而进行的计划性外科截肢手术，失去一条肢体都是一个人一生中在身体和情感上最重大的经历之一。2024年发表于《心身医学研究杂志》的一项系统评价与荟萃分析，汇总了61项研究、共9852名截肢者的数据，发现截肢后临床显著抑郁症的合并患病率为33.85%（95%置信区间27.15%–40.54%），也就是说，大约每三名截肢者中就有一人经历抑郁。研究人员还发现，中等收入国家截肢者的抑郁率（45.31%）显著高于高收入国家（28.31%），并识别出活动受限、与截肢相关的身体形象困扰、社交不适以及回避型应对方式等风险因素，而良好的社会支持感与积极的应对策略则具有保护作用。
什么是截肢？
截肢是指通过外科手术或创伤方式完全或部分切除手臂或腿部。它可能突然发生，例如事故、工伤、战争创伤或严重烧伤，也可能是为处理糖尿病、外周血管疾病、感染或癌症并发症而进行的计划性医疗手术。无论原因为何，截肢都需要相当程度的身体适应，通常包括学习使用假肢、重新学习基本动作和日常任务，以及适应一个外观和功能都与以往不同的身体。
常见困扰与日常表现
- 幻肢感觉与幻肢痛。 许多截肢者仍会在已不存在的肢体部位感受到感觉、瘙痒或疼痛，这可能令人困惑和痛苦，也难以让他人理解。
- 对失去的肢体和曾经自我的哀伤。 失去一条肢体常常引发类似丧失亲人般的哀伤过程，包括否认、愤怒、悲伤，最终走向接受。
- 身体形象困扰与自我意识。 适应一个外观明显不同的身体（无论是否使用假肢）可能动摇一个人的身份认同感和吸引力感，尤其是在社交或亲密场合。
- 对假肢适应过程的挫败感。 学习使用假肢需要时间、物理治疗和耐心，过程中的挫折或不适可能让人感到气馁或孤立。
- 社交退缩与活动受限。 对行动能力、他人目光或需要他人协助以往自主完成的任务的担忧，可能导致人们回避社交场合、爱好活动，甚至不愿出门。
为何这对心理健康至关重要
2024年的这项荟萃分析发现，约三分之一的截肢者患有临床显著的抑郁症，这一比例远高于普通人群，研究人员强调，这并非一种会自行消退的、可预期或不可避免的反应。由于研究间的异质性较高，具体比例因情境而异，但在61项研究、近万人的样本中，这一模式表现得足够一致，代表着一个真实且普遍存在的问题。这一点之所以重要，是因为截肢后的抑郁往往未被充分认识，人们的注意力理所当然地集中在身体康复和假肢安装上，而适应过程中的情感与心理层面却可能被忽视。
应对与治疗方法
由于截肢是一种永久性的身体变化，常常伴随持续疼痛、行动挑战或需要使用假肢，许多应对慢性疾病或慢性疼痛的策略都可以作为建立长期心理韧性的良好起点。幻肢痛及其他持续存在的身体不适十分常见，因此应对慢性疼痛的策略同样有帮助。适应一个外观明显改变的身体是截肢后最常被报告的困扰之一，因此在身体形象方面的努力有助于建立与改变后的身体更加宽容的关系。最后，由于活动受限和重返工作是常见的担忧，关于残障职场合理便利的信息有助于了解自己的权利，以及重返充实职业生活的选择。
日常小贴士
- 寻求同伴支持或导师项目。 与曾经历过截肢的人交流，可以使情绪起伏正常化，并提供实用的建议。
- 练习积极应对而非回避。 研究一贯表明，积极应对策略（如解决问题和寻求支持）比回避型应对能带来更好的结果。
- 为幻肢感觉命名并制定应对计划。 了解幻肢感觉是一种常见且生理上真实存在的体验，并与医生讨论镜像疗法等治疗方案，有助于减轻其带来的困扰。
- 在当前能力范围内保持身体活跃。 运动、物理治疗和适应性运动可以重建信心与能力感，即使在完全适应假肢之前也能做到。
- 主动询问心理健康筛查。 如果截肢后的数周或数月内悲伤、焦虑或绝望情绪持续存在，请在就诊时明确说明。
去哪里了解更多
本页面仅供一般信息和支持之用，不能替代专业的医疗、法律或心理健康建议。