依存物質の使用について心配しているなら、どの段階でもサポートを受けることができます。助けを求めるために、まずやめる必要はありません。早めに手を伸ばすことで、変化がより現実的に感じられ、孤立感も和らぐことがあります。
たまの使用以上かもしれないサイン
「大丈夫」と「問題がある」を分ける一本の線はありませんが、判断せずに気づいておきたいパターンはいくつかあります。たとえば同じ効果を得るのに量が増えていく、気分を上げるためだけでなく普段どおりに機能するために使っている、入手・使用・回復に多くの時間がかかる、仕事や学校や人間関係に支障が出る、減らしたいのに減らせないと感じる、といったことです。こうしたサインに気づいても、あなたが悪い人だという意味でも、助けがないという意味でもありません。サポートを増やすタイミングかもしれない、ということです。 物質使用と怒りは、互いをさらに強めてしまうこともあります。アルコールやほかの一部の物質は抑制を弱め、攻撃性のリスクを高めますし、怒りをしびれさせたり対処したりするために、あえて物質に頼る人もいます。そうすると、時間とともに両方の問題が深まることがあります——もし心当たりがあるなら、怒りのページに、怒りに直接向き合うための詳しい説明があります。
離脱の安全性について
これははっきり伝えるべき重要な点です。アルコールや benzodiazepines（Xanax、Valium、Ativan など）を、医療的サポートなしで急にやめることは危険で、けいれん発作や delirium tremens と呼ばれる重い反応により、場合によっては命に関わることがあります。これらを定期的に使っていてやめたい場合は、まず医師や医療的デトックスのプログラムに相談してください。多くの場合、薬を使って安全に進める手助けができます。opioids の離脱は非常につらいことが多いですが、通常は同じ形で命に関わるものではありません。それでも医療的サポートがあると、より安全で耐えやすくなります。これは「やめない理由」ではなく、「やめるときに適切な支援を受ける理由」です。
今日から試せること
- 自分にはっきりと言い聞かせましょう：連絡する前にやめている必要はありません。ヘルプラインは、その人が今どんな状態であっても支えてくれます。
- 今いちばん気になっていることを、正直な一文で書き出してみましょう。それをサポートの電話やメッセージに持っていきます。
- もし使用する場合は、自分がどこにいて誰と一緒にいるかを、信頼できる人に伝えておくようにしましょう。これは進捗やいつやめるかについての判断ではなく、ハームリダクション（被害を減らす）のための一歩です。
- opioids が関わる場合は、naloxone (Narcan) を手元に置くことを検討してください。緊急時に過量摂取を反転でき、多くの地域で処方箋なしで入手できます。fentanyl test strips も、予期しない過量摂取リスクを下げる低コストな方法です。
- 可能な限り一人で使用しないようにしましょう。難しい場合は、使用中にチェックインの通話やテキストを行うハームリダクションのサービスやアプリを利用できることがあります。
実際に効果がある治療の選択肢
とくに opioids の使用では、medication-assisted treatment として buprenorphine（naloxone と組み合わせた Suboxone の形を含む）、methadone、naltrexone は研究による裏づけが強く、意志力だけに頼る場合と比べて再発や過量摂取のリスクを大きく下げます。アルコールについても、naltrexone や acamprosate などの薬が渇望の軽減に役立つことがあります。Alcoholics Anonymous や Narcotics Anonymous のような相互支援グループは多くの人に有効で、SMART Recovery は12ステップではないスキル重視の代替案を提供しています。動機づけ面接法や認知行動療法といった治療アプローチにもエビデンスがあり、薬物療法や支援グループの代わりではなく、併用して使うことができます。
物質を使っている人を支える
大切な人の使用が心配なとき、最後通告や恥を与える関わり方は、変化に向かわせるよりも距離を広げてしまうことが多いです。つながりを保ち、最後通告なしに心配を伝え、サポート探しを手伝う提案をする（結果をコントロールしようとしない）ほうが、対話の扉を開いたままにしやすくなります。自分のウェルビーイングを守るために境界線を引くことも大切で、それは相手を思う気持ちへの裏切りではありません。大切な人を支えるのページに、抱え込みすぎずに支える方法を詳しくまとめています。
さらにサポートを受けられる場所
- SAMHSA National Helpline - 米国でのメンタルヘルスおよび依存物質の使用に関する相談・紹介窓口（英語）。
- 988 Suicide & Crisis Lifeline - 米国内で電話またはテキストメッセージ988に連絡できる危機支援ライン（英語）。
- Crisis Text Line - 米国・カナダで741741宛に「HOME」とメッセージを送ることで利用できるテキストサポート（英語）。
- Find A Helpline - 国・地域ごとの相談窓口を探せる国際的なディレクトリ。
これらは一般的な出発点であり、診断や完全な治療計画ではありません。