Si vous êtes préoccupé par l'usage de substances, du soutien existe à chaque étape. Vous n'avez pas besoin d'arrêter d'abord pour demander de l'aide. Demander du soutien tôt peut rendre le changement plus possible et moins isolant.
Signes que cela peut dépasser un usage occasionnel
Il n'existe pas de ligne unique qui sépare « ça va » de « c'est un problème », mais certains signes méritent d'être remarqués sans jugement : avoir besoin de plus de produit pour obtenir le même effet, en consommer pour fonctionner normalement plutôt que seulement pour se sentir bien, passer beaucoup de temps à en chercher, en consommer ou récupérer ensuite, manquer le travail, les études ou des relations à cause de cela, ou se sentir incapable de réduire malgré l'envie de le faire. Remarquer l'un de ces signes ne veut pas dire que vous êtes une mauvaise personne ni que vous êtes au-delà de l'aide. Cela peut simplement vouloir dire qu'il est temps d'ajouter du soutien. L’usage de substances et la colère peuvent aussi s’alimenter mutuellement : l’alcool et certaines autres substances diminuent l’inhibition et augmentent le risque d’agressivité, et certaines personnes se tournent vers une substance précisément pour engourdir ou gérer la colère, ce qui peut aggraver les deux problèmes avec le temps — si cela vous parle, la page Colère explique davantage comment travailler la colère directement.
Note sur la sécurité du sevrage
C'est suffisamment important pour le dire clairement : arrêter brutalement l'alcool ou les benzodiazépines (comme Xanax, Valium ou Ativan) sans accompagnement médical peut être dangereux et, dans certains cas, mortel, en raison du risque de convulsions ou d'une réaction sévère appelée delirium tremens. Si vous utilisez régulièrement l'une de ces substances et souhaitez arrêter, parlez d'abord à un médecin ou à un programme de sevrage médicalisé ; ils peuvent vous aider à le faire en sécurité, souvent avec des médicaments pour accompagner le processus. Le sevrage des opioïdes, bien que souvent extrêmement inconfortable, n'est généralement pas dangereux pour la vie de la même manière, mais un soutien médical le rend tout de même plus sûr et plus supportable. Ce n'est pas une raison d'éviter d'arrêter, c'est une raison de le faire avec le bon soutien.
Quelques choses à essayer aujourd'hui
- Dites-vous clairement ceci : vous n'avez pas besoin d'arrêter avant de demander de l'aide ; les lignes d'aide accompagnent les personnes là où elles en sont.
- Écrivez une phrase sincère sur ce qui vous inquiète le plus en ce moment, et apportez-la lors d'un appel ou d'un message de soutien.
- Si vous consommez, dites à quelqu'un de confiance où vous serez et avec qui, ou utilisez une application de vérification de sécurité ; ce principe de réduction des risques ne juge pas votre consommation, il vise simplement à vous garder en sécurité en attendant.
- Si des opioïdes sont en cause, envisagez de garder du naloxone (Narcan) à portée de main ; cela peut inverser une overdose en urgence et c'est disponible sans ordonnance dans de nombreux endroits. Les bandelettes de test du fentanyl sont une autre option à faible coût pour réduire le risque d'overdose inattendue.
- Évitez de consommer seul(e) quand c'est possible ; si ce n'est pas possible, certains services et applications de réduction des risques proposent un appel ou un SMS de vérification pendant l'usage.
Des options de traitement qui fonctionnent réellement
Pour l'usage d'opioïdes en particulier, le traitement assisté par médicament, buprenorphine (parfois associée à naloxone sous le nom de Suboxone), methadone ou naltrexone, est solidement soutenu par la recherche et réduit fortement le risque de rechute et d'overdose par rapport à la seule volonté. Pour l'alcool, des médicaments comme naltrexone ou acamprosate peuvent aussi aider à réduire les envies. Les groupes d'entraide comme Alcoholics Anonymous ou Narcotics Anonymous sont efficaces pour de nombreuses personnes, et SMART Recovery propose une alternative non fondée sur les 12 étapes et axée sur les compétences pour celles et ceux qui la préfèrent. Des approches thérapeutiques comme l'entretien motivationnel et la thérapie cognitivo-comportementale sont également appuyées par des preuves, et peuvent être utilisées en complément des médicaments ou des groupes de soutien, plutôt qu'à leur place.
Soutenir une personne qui consomme des substances
Si une personne qui compte pour vous consomme des substances d'une façon qui vous inquiète, les ultimatums et la honte ont tendance à éloigner les personnes plutôt qu'à les amener vers le changement. Rester en lien, exprimer votre inquiétude sans ultimatum et proposer d'aider à trouver du soutien (sans chercher à contrôler le résultat) aide souvent à garder la porte ouverte. Il est aussi acceptable de poser vos propres limites pour protéger votre bien-être ; cela ne trahit pas l'attention que vous lui portez. La page Soutenir une autre personne explique davantage comment aider sans prendre le contrôle.
Pour aller plus loin
- SAMHSA National Helpline - Soutien et orientation aux États-Unis pour les préoccupations de santé mentale et d'usage de substances.
- 988 Suicide & Crisis Lifeline - Soutien de crise aux États-Unis par appel ou SMS au 988.
- Crisis Text Line - Soutien par SMS aux États-Unis et au Canada en envoyant HOME au 741741.
- Find A Helpline - Annuaire international de lignes de soutien par pays.
Ce sont des points de départ généraux, pas un diagnostic ni un plan de traitement complet.