複雑性PTSD（C-PTSD）は、トラウマが一度きりの恐ろしい出来事ではなく、反復したり長期間続いたりしたときに何が起こりうるかを示す概念です。たとえば、子ども時代のトラウマ、簡単には離れられない関係、あるいは実際には逃げ場のない状況で起こりやすくなります。侵入的な記憶や過覚醒など、PTSDと重なる中核症状はありますが、複雑性PTSDにはPTSDだけでは十分に説明しにくい側面があります。それは、起きた出来事だけでなく、自分という存在そのものに問題があるように感じ続けることです。標準的なPTSDには症状が完全には当てはまらないと言われたことがある、または典型的なフラッシュバックよりも自己価値・対人関係・感情の圧倒されやすさで強く困っているなら、複雑性PTSDを認識し始めている可能性があります。
PTSDとの違い
複雑性PTSDは、世界保健機関のICD-11で独立した診断として認められています。PTSDと並んで位置づけられますが、さらに3つの困難領域が加わります。これはしばしば自己組織化の障害と呼ばれ、感情調整の困難、持続的に否定的な自己像、対人関係の困難を指します。反復する、または長期に及ぶトラウマの後に生じやすく、特に現実的な逃げ道がなかった場合に起こりやすいとされます。子ども時代の虐待やネグレクト、家庭内暴力、拘束状態、継続的な搾取が典型的な背景です。害がしばしば依存先だった相手からもたらされるため、影響は神経系の危険反応だけでなく、アイデンティティ感覚や信頼感にまで及ぶことがあります。
気づきやすいサイン
- 明確なきっかけがないのに、恥・恐怖・パニックの波が突然押し寄せることがあります。視覚的な記憶を伴わなくても起こるため、感情フラッシュバックと呼ばれることがあります。
- 自分は悪い、価値がない、壊れているという信念が続き、それが体験の結果としての症状ではなく、ただの事実のように感じられます。
- 落ち着いた状態から急に圧倒される、または長い時間にわたって麻痺したように切り離される感覚が続き、その中間がほとんどありません。
- 人との近さを求める一方でそれを怖れたり、相手が近づいたタイミングで再び傷つく・見捨てられる不安から突き放してしまったりします。
- 内なる厳しい批判の声が、あなたにされたことまであなたの責任にしたり、普通の失敗にも罰を予期させたりします。
今日試せること
- 感情フラッシュバックが起きたら、今この場に自分を戻すことを試してみてください。今見えるものを5つ挙げ、今日の日付を自分に言い聞かせます。あなたが思い出しているのは感情であり、原因となった状況のただ中に今いるわけではありません。グラウンディングと呼吸法のページに、同様の方法をさらに載せています。
- 内なる批判の声が、自分の価値について「いつも」「絶対に」といった言い方をしているときに気づき、それを自分について言う友人がいたらどう返すか、という形で応答してみてください。
- 確実に安心感につながる人・場所・活動を2〜3個書き出して、圧倒される前に使える計画を用意しておきましょう。必要な瞬間に探し回らなくて済みます。安全プランのツールが作成に役立ちます。
専門的な支援を検討するタイミング
複雑性PTSDはトラウマインフォームドな治療で改善が期待できますが、標準的な曝露ベースのPTSD治療だけでは自己概念や対人関係の困難を十分に扱えないことがあるため、複雑性トラウマや関係性トラウマに特化した訓練を受けたセラピストと取り組むことが有効です。EMDR、身体志向の療法、フェーズベースのトラウマ治療がよく用いられます。感情フラッシュバック、自己非難、対人パターンが日常機能に影響している場合や、自分を傷つけたい考えが出る場合は特に相談する価値があります。これらは起きたことへの治療可能な反応であり、人生が決まってしまう宣告ではありません。
さらに情報を得るには
- CPTSD Foundation - 複雑性PTSDの教育、ピアサポート、回復リソースに特化した非営利団体です。
- Blue Knot Foundation - オーストラリアの複雑性トラウマ分野のナショナル・センター・オブ・エクセレンスで、サバイバー向け情報とサポートラインを提供しています。
- National Center for PTSD - 米国退役軍人省のリソースで、複雑性トラウマと治療選択肢に関する詳細情報があります。
これらは一般的な出発点であり、診断や完全な治療計画ではありません。