精神病(サイコーシス)

精神病(サイコーシス)は、固定的なアイデンティティではなく、一つの「体験」です。他の人には聞こえない声が聞こえたり見えないものが見えたりする(幻覚)、現実と一致しない信念を抱く(妄想)、思考がまとまらず追いづらくなる、といったことを伴うことがあります。初回エピソード精神病、統合失調症、精神病症状を伴う双極性障害、重度のうつ病、産後精神病、物質使用など、さまざまな原因から生じることがあります。原因が何であれ、精神病は治療可能であり、早期に支援を始めるほど良い結果が期待できます。

役立ついくつかのこと

• 早期介入は効果的です。 EASAやOnTrackNYのような専門連携ケア／初回エピソードプログラムは、薬物療法、心理療法、家族支援を組み合わせたもので、特に症状が始まってから数週間から数か月以内に非常に効果を発揮します。助けを求めるのを先延ばしにしないでください。
• 薬物療法はほとんどの人に役立ちます——処方医と協力しましょう。 抗精神病薬はほとんどの人の症状を軽減します。副作用は現実にあり、率直に話し合う価値がありますが、処方医と相談せず急に服薬を中止すると再発のリスクが高まります。
• 家族の関わりが結果を改善します。 家族心理教育——大切な人が何が起きているかを理解し、どう対応すればよいかを学ぶこと——は、最も根拠に基づいた支援の一つです。大切な人を支えるをご覧ください。
• グラウンディング技法は、初期や軽度の場面で役立つことがあります。 シンプルなグラウンディングや現実検討のエクササイズは、より地に足のついた感覚を取り戻す助けになります。グラウンディングツールを試してみてください。

なぜ起こるのか？

精神病は、脳がどのように情報をフィルタリングし解釈するかに影響を与える脳内回路——特にドーパミン信号伝達——の乱れに関わっていると理解されています。そのため、幻覚や妄想は体験している本人にとって完全に現実のものと感じられます。脳が基本的な感覚・解釈レベルで誤作動を起こしているのであり、本人が偽りを「選んで信じている」わけではありません。まとまりのない思考も同様に脳に根ざしたものであり、性格上の欠陥ではありません。

遺伝も一因です——統合失調症や双極性障害の家族がいると発症リスクは高まりますが、必ず発症するわけでは決してありません——また、慢性的なストレス、トラウマ、物質使用(特に大麻や覚醒剤)といった環境要因が、エピソードの引き金になったり悪化させたりすることがあります。はっきりと正しておくべき根強い誤解が二つあります。精神病は「多重人格」や解離性同一性障害と同じではありません。また、精神病を経験している人は、暴力の加害者よりも被害者になる可能性の方がはるかに高いのです。早期かつ継続的な治療によって、多くの人が充実した安定した生活を送れるようになります。

さらにサポートを受けられる場所

• National Institute of Mental Health (NIMH)（英語） - 精神病と統合失調症の症状、原因、治療選択肢について、明確でエビデンスに基づいた概要。
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)（英語） - 精神病を含む重度の精神疾患に関する情報とリソース。
• EASA (Early Assessment and Support Alliance)（英語） - 専門連携ケアと初回エピソード精神病プログラム、教育、家族支援。
• HelpGuide.org（英語） - 精神病と統合失調症の初期兆候の見分け方、治療と家族支援の選択肢についての非営利ガイド。