Trouble dysmorphique corporel (BDD)

À essayer maintenant

• Retardez l’envie de vérifier : Si vous sentez l’élan de regarder un miroir ou une surface réfléchissante, essayez de mettre un minuteur d’au moins cinq minutes avant de le faire. L’envie de vérifier est souvent la plus forte au moment où elle apparaît, et peut diminuer légèrement avec un court délai, ce qui commence à affaiblir le cycle.
• Repérez la boucle de réassurance : Demander aux autres « est-ce que ça va comme ça ? » peut soulager sur le moment, mais cela fait généralement revenir l’inquiétude de fond plus vite et plus fort. Essayez une fois de nommer l’envie de demander (« j’ai envie d’être rassuré maintenant ») sans passer à l’acte, pour voir ce qui se passe.
• Redirigez l’attention vers l’extérieur : La préoccupation autour de l’apparence attire souvent fortement l’attention vers l’intérieur. Nommer délibérément cinq choses que vous voyez, entendez ou ressentez autour de vous, sans lien avec votre apparence, peut interrompre la spirale, au moins temporairement.

En quoi c’est différent des préoccupations générales d’image corporelle

Beaucoup de personnes se sentent parfois insatisfaites d’un aspect de leur apparence ; notre page Image corporelle couvre ces difficultés plus larges et plus fréquentes. Le BDD est une condition clinique distincte, marquée par une différence de degré et de nature : la préoccupation occupe généralement une heure ou plus par jour, provoque une détresse importante ou une altération du fonctionnement quotidien, et se centre sur un défaut perçu que les autres ne remarquent généralement pas du tout ou jugent mineur. Les personnes vivant avec un BDD ont souvent une conscience très limitée de la distorsion de leur auto-perception ; beaucoup sont convaincues, avec une réelle certitude, qu’il y a quelque chose de gravement anormal dans leur apparence, même lorsque des preuves claires du contraire leur sont montrées. C’est pourquoi le BDD nécessite une compréhension spécialisée et une approche thérapeutique propre, distinctes du travail général sur l’image corporelle.

Signes fréquents

Les signes fréquents comprennent la vérification répétée dans le miroir ou, chez certaines personnes, l’évitement volontaire total du miroir ; un toilettage excessif, le grattage de la peau ou l’arrachage de cheveux visant à « corriger » le défaut perçu (avec des recouvrements avec ce que décrit notre page Arrachage de cheveux et grattage de la peau (BFRB)) ; la comparaison répétée de votre apparence avec celle d’autres personnes, en face à face ou sur les réseaux sociaux ; le camouflage à l’aide de maquillage, vêtements, chapeaux ou posture ; la recherche fréquente de réassurance ; et l’évitement des photos, des situations sociales ou du fait d’être vu sous certains éclairages. Un nombre important de personnes vivant avec un BDD recherchent aussi des procédures esthétiques ou une chirurgie pour corriger le défaut perçu ; ces procédures apportent rarement un soulagement durable, et la préoccupation se déplace souvent ensuite vers une autre zone du corps.

Construire une relation différente avec le miroir

Les approches orientées vers le rétablissement se concentrent moins sur le fait d’essayer de « se voir avec exactitude », ce qui peut être une cible mouvante, et davantage sur la réduction des rituels qui entretiennent la préoccupation. Cela peut vouloir dire raccourcir progressivement le temps passé à vérifier le miroir, s’exercer à être vu sous un éclairage ordinaire sans camouflage pendant de brèves périodes, et résister volontairement à l’envie de demander de la réassurance même quand elle semble urgente. Il ne s’agit pas de prétendre que la détresse n’est pas réelle ; il s’agit de reconnaître que la vérification, la comparaison et la recherche de réassurance maintiennent le cycle, même si chacune donne l’impression qu’elle devrait aider.

Si cela continue

Si la préoccupation pour votre apparence prend beaucoup de temps chaque jour, provoque une détresse réelle, ou vous conduit à éviter le travail, les études ou les relations, il vaut la peine de contacter un professionnel de santé mentale. Les traitements les plus étayés par les preuves sont la thérapie cognitivo-comportementale adaptée spécifiquement au BDD (qui cible directement les comportements de vérification, d’évitement et de recherche de réassurance) et, dans de nombreux cas, certains médicaments utilisés avec la thérapie. Il est utile de demander explicitement à un thérapeute potentiel s’il a de l’expérience dans le traitement du BDD, car la thérapie générale centrée sur l’image corporelle ou l’estime de soi ne traite pas toujours ses schémas spécifiques. Consultez Trouver une thérapie abordable si le coût est un obstacle. Si vous envisagez une procédure esthétique pour une préoccupation d’apparence de longue date, discuter d’abord de ce plan avec un thérapeute informé sur le BDD, plutôt qu’uniquement avec un chirurgien, peut constituer une protection utile.

Où aller pour en savoir plus

• International OCD Foundation: BDD Program - Un programme dédié d’une grande organisation associative, avec des ressources éducatives gratuites, un annuaire de thérapeutes et une communauté de soutien spécifiquement axée sur le BDD.
• HelpGuide.org - Guides associatifs sur l’image corporelle, l’estime de soi et la manière de trouver une aide professionnelle adaptée.

Thèmes liés

• Image corporelle
• OCD (trouble obsessionnel compulsif)
• Arrachage de cheveux et grattage de la peau (BFRB)