Consentement éclairé en thérapie

Le consentement éclairé en thérapie signifie que vous avez le droit de comprendre ce à quoi vous consentez avant le début du traitement — et de continuer à poser des questions ensuite. Ce n'est pas simplement un formulaire signé au premier rendez-vous. Un bon thérapeute explique son approche, précise les limites de la confidentialité et revient régulièrement sur vos objectifs avec vous. Quand cela n'est pas fait, il devient plus difficile de savoir si le processus que vous vivez vous aide réellement.

À essayer tout de suite

• Demandez clairement : « Pouvez-vous m'expliquer à quoi ressemble un parcours de traitement typique et comment nous saurons s'il fonctionne ? » Un thérapeute qui accueille bien cette question pratique généralement bien le consentement éclairé.
• Notez ce qu'on vous dit : limites de confidentialité, tarifs, politique d'annulation et approche thérapeutique sont faciles à oublier avec le stress d'une première séance — quelques notes après l'appel peuvent vous aider à comparer avec ce qui se passe réellement par la suite.
• Demandez les alternatives : « Quelles autres approches pourraient fonctionner pour ce que je vis, et pourquoi recommandez-vous celle-ci ? » Vous avez le droit de vouloir un deuxième avis avant de vous engager.

Ce que signifie réellement le consentement éclairé

Le consentement éclairé est une conversation continue, pas une signature unique. Cela signifie que vous comprenez, en langage clair, en quoi consiste le traitement, combien de temps il peut durer approximativement, ce qu'il coûte et quelles sont vos autres options — y compris l'option de ne pas suivre de traitement. Cela signifie aussi que vous pouvez poser des questions à tout moment et obtenir une réponse directe, et que vous pouvez changer d'avis sur une technique ou sur l'ensemble du suivi sans que cela soit retenu contre vous.

Ce que votre thérapeute devrait vous dire dès le départ

• Confidentialité et ses limites : ce qui reste privé et les situations précises où un thérapeute est tenu de lever la confidentialité (risque de danger pour vous-même ou pour autrui, suspicion de maltraitance d'un enfant ou d'un adulte vulnérable, injonction du tribunal).
• Tarifs et politique d'annulation : coût par séance, ce qui se passe en cas d'absence ou d'annulation tardive, et existence éventuelle d'un tarif adapté aux revenus.
• Diplômes et autorisation d'exercice : quelle licence ou autorisation est détenue et dans quel État ou quelle région, et comment la vérifier si vous le souhaitez.
• Approche thérapeutique : la méthode générale utilisée (par exemple TCC, psychodynamique, EMDR) et pourquoi elle est jugée adaptée à votre situation.
• Gestion des dossiers : si les notes sont partagées avec l'assurance ou d'autres professionnels, ou stockées électroniquement, et qui peut y avoir accès.

Signaux d'alerte à surveiller

• Une pression pour continuer les séances alors que vous avez atteint vos objectifs initiaux, sans explication claire du nouvel objectif visé.
• Aucune discussion d'approches alternatives ni d'options d'orientation, surtout si les progrès stagnent depuis longtemps.
• Des réponses vagues ou évasives lorsque vous demandez comment les progrès sont mesurés, ou quel est réellement le plan.
• Une réticence à répondre à des questions directes sur la licence, la formation ou les tarifs.
• Le sentiment qu'une technique précise est utilisée sur vous sans avoir été nommée ni expliquée au préalable.

Votre droit de poser des questions et de dire non

Vous pouvez refuser une technique ou un exercice précis sans mettre fin à toute la relation thérapeutique — « Je préfère ne pas faire celui-ci, pouvons-nous essayer autre chose ? » est une phrase complète. Vous pouvez demander une explication en langage simple dès qu'un point n'est pas clair. Vous pouvez arrêter la thérapie quand vous le choisissez, pour n'importe quelle raison, et un thérapeute qui pratique un bon consentement éclairé soutiendra cette décision plutôt que d'essayer de vous en dissuader. Rien de cela ne fait de vous un patient difficile ; cela fait de vous un patient informé.

Si vous vous sentez sous pression ou minimisé

Si vos questions sont écartées, ou si vous avez l'impression qu'on vous fait abandonner vos inquiétudes plutôt que de vous écouter, c'est important de le prendre en compte — consultez notre page Gaslighting médical pour mieux comprendre à quoi peut ressembler la minimisation dans une relation de soins. Si vous avez du mal à dire non ou à vous affirmer même quand quelque chose vous semble incorrect, notre page Poser ses limites propose des formulations pratiques utiles aussi bien dans un cabinet de thérapie qu'ailleurs.

Questions à poser à un nouveau thérapeute

• « Quelle est votre approche, et pourquoi correspond-elle à ce que j'apporte ? »
• « Comment saurons-nous que cela fonctionne, et à quelle fréquence en ferons-nous le point ? »
• « Quelles sont ici les limites de la confidentialité ? »
• « Quelle est votre politique d'annulation, et proposez-vous un tarif adapté aux revenus ? »
• « Si ce n'est pas la bonne adéquation, comment en parlons-nous ? »

Où aller pour en savoir plus

• American Psychological Association : guide et modèles de consentement éclairé pour les psychologues - Ce que le processus de consentement éclairé est censé inclure du point de vue professionnel.
• Society for the Advancement of Psychotherapy : le consentement éclairé en pratique clinique - Une vue d'ensemble clinique du consentement éclairé comme processus continu, et non formulaire unique.
• Private Practice Startup : qu'est-ce que le consentement éclairé avant de commencer une thérapie ? - Une explication en langage clair de ce à quoi vous attendre avant votre première séance.