La plupart des personnes qui ont des règles connaissent une forme de SPM (syndrome prémenstruel) - des symptômes physiques et émotionnels légers à modérés avant les règles, qui peuvent réellement affecter la qualité de vie. Le Trouble Dysphorique Prémenstruel (TDPM) est une condition réelle et diagnosticable, pas simplement « un SPM un peu fort ». Dans la semaine ou les deux semaines précédant les règles, le TDPM peut provoquer une irritabilité intense, une dépression, de l'anxiété ou des sautes d'humeur suffisamment sévères pour perturber le travail, les relations et le fonctionnement quotidien, et il figure comme diagnostic distinct dans le DSM-5. Si l'on vous a déjà dit que vous étiez « trop sensible » ou que vous « exagériez » pendant cette période, sachez que ce schéma a un nom et de vraies options de traitement. Cette page est un point de départ, pas un diagnostic.
Quelques choses à essayer aujourd'hui
- Notez vos symptômes en fonction du jour de votre cycle pendant deux à trois mois. Un schéma clair — des symptômes qui apparaissent après l'ovulation et s'atténuent dans les quelques jours suivant le début des règles — est souvent l'indice clé qui oriente vers un TDPM.
- Dans les jours précédant vos règles, privilégiez une activité physique régulière et essayez de réduire la caféine, l'alcool et les aliments salés, qui peuvent aggraver l'humeur et les symptômes physiques chez certaines personnes.
- Préparez à l'avance un « plan de phase lutéale » : un emploi du temps plus léger, davantage de repos prévu, et prévenez les personnes proches de ce dont vous pourriez avoir besoin cette semaine-là. Anticiper avant l'apparition des symptômes fonctionne généralement mieux que de tenter de faire face sur le moment.
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Pourquoi cela arrive, et pourquoi ce n'est pas « juste dans votre tête »
Les recherches suggèrent que le TDPM n'est pas causé par des niveaux hormonaux anormaux. Les personnes atteintes de TDPM ont des quantités normales d'œstrogène et de progestérone. Ce qui semble différer, c'est la sensibilité avec laquelle le cerveau, en particulier le système de la sérotonine, réagit à la montée et à la baisse normales de ces hormones au cours du cycle menstruel. C'est cette sensibilité, et non un déséquilibre hormonal, qui est à l'origine des symptômes.
Les symptômes courants comprennent des symptômes liés à l'humeur, comme l'irritabilité, la tristesse, l'anxiété ou des sautes d'humeur soudaines, ainsi que des symptômes physiques, comme des ballonnements, une sensibilité mammaire, des douleurs articulaires ou musculaires, et de la fatigue. La caractéristique déterminante est le moment où ils surviennent : les symptômes n'apparaissent que pendant la phase lutéale (après l'ovulation, avant les règles) et s'améliorent nettement dans les quelques jours suivant le début des règles.
Le TDPM se traite. Les options incluent les ISRS, qui pour certaines personnes fonctionnent bien pris uniquement pendant la phase lutéale plutôt que quotidiennement ; certains types de contraception hormonale ; la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ; et, dans les cas sévères qui ne répondent pas aux autres traitements, des médicaments qui suspendent temporairement le cycle menstruel. Un médecin ou un gynécologue familier du TDPM peut vous aider à déterminer ce qui convient à votre situation.
Où trouver plus de soutien
- International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD) - L'organisation à but non lucratif de référence spécifiquement dédiée au TDPM, avec soutien par des pairs, annuaires de professionnels et guides détaillés.
- Office on Women's Health (womenshealth.gov) - Guide du gouvernement américain sur les symptômes, causes et traitements du TDPM.
- NHS - Conseils du Royaume-Uni sur le SPM sévère et le TDPM, y compris quand et comment demander de l'aide.
- Mind - Association britannique de santé mentale proposant des informations sur le trouble dysphorique prémenstruel et des stratégies pour y faire face.
Ce sont des points de départ généraux, pas un diagnostic ni un plan de traitement complet.