प्रलंबित शोक विकार से निपटना

प्रलंबित शोक विकार (Prolonged Grief Disorder), जिसे जटिल शोक (Complicated Grief) भी कहा जाता है, तब होता है जब किसी अपने की मृत्यु के बाद तीव्र शोक की स्थिति समय के साथ स्वाभाविक रूप से कम नहीं होती, बल्कि महीनों या वर्षों तक उतनी ही गहरी और जीवन को बाधित करने वाली बनी रहती है। मार्च 2022 में DSM-5-TR में इसे एक स्वतंत्र मानसिक स्वास्थ्य निदान के रूप में औपचारिक मान्यता दी गई। अनुमान है कि किसी अपने की मृत्यु का शोक मनाने वाले लगभग 7-10% लोग इस विकार का अनुभव करते हैं। वयस्कों में यह निदान तब किया जाता है जब मृत्यु के कम से कम 12 महीने बाद भी तीव्र शोक बना रहे और दैनिक जीवन में स्पष्ट रूप से बाधा डाल रहा हो; बच्चों और किशोरों में यह सीमा 6 महीने है।

यह सामान्य शोक से कैसे अलग है

• शोक की तीव्रता समय के साथ कम नहीं होती। सामान्य शोक में दर्द की तीव्रता आमतौर पर हफ़्तों और महीनों में धीरे-धीरे कम होती जाती है, भले ही यह लहरों में आए-जाए। प्रलंबित शोक विकार में यह तीव्रता लगभग वैसी ही बनी रहती है जैसी शुरुआती हफ़्तों में थी।
• रोज़मर्रा के कामकाज में बाधा बनी रहती है। काम, रिश्ते, आत्म-देखभाल और सामाजिक जीवन में गंभीर बाधा महीनों तक जारी रहती है, न कि धीरे-धीरे सुधरती है।
• परिहार या व्यस्तता तेज़ होती जाती है। व्यक्ति या तो मृतक की याद दिलाने वाली हर चीज़ से बचना शुरू कर देता है, या फिर मृतक के बारे में सोचने में इतना डूब जाता है कि वर्तमान जीवन से जुड़ना मुश्किल हो जाता है — दोनों में से कोई भी पैटर्न समय के साथ कम होने के बजाय गहरा होता जाता है।
• पहचान में गहरा व्यवधान महसूस होता है। व्यक्ति को यह समझ नहीं आता कि मृतक के बिना वह कौन है, या ऐसा महसूस होता है कि उसका एक हिस्सा हमेशा के लिए खो गया है।

अगर आपका शोक इस तरह लंबे समय तक तीव्र बना हुआ है, तो इसका मतलब यह नहीं कि आपने अपने प्रियजन से "पर्याप्त प्यार नहीं किया" या आप "कमज़ोर" हैं — यह एक पहचानने योग्य स्थिति है, जिसके लिए असरदार उपचार मौजूद है।

आज आज़माने के लिए कुछ चीज़ें

• एक बिना भेजी चिट्ठी लिखें। अपने दिवंगत व्यक्ति को संबोधित करते हुए वह सब कुछ लिखें जो आप उनसे कहना चाहते थे — अधूरी बातें, माफ़ी, आभार, या सिर्फ़ यह बताना कि जीवन अब कैसा है। इसे भेजना नहीं है; बस लिखना ही उपचार की एक शक्तिशाली प्रक्रिया हो सकती है।
• अपनी दिनचर्या में एक छोटा सा लंगर फिर से बनाएं। एक साधारण, नियमित गतिविधि चुनें — जैसे सुबह की सैर या एक तय समय पर भोजन — और उसे हर दिन दोहराने की कोशिश करें। हमारा गतिविधि योजनाकार टूल इसे धीरे-धीरे बनाने में मदद कर सकता है।
• शोक के उभारों को बिना आलोचना के आने दें। कभी-कभी अचानक तीव्र उदासी या रोने का दौर उठ सकता है, भले ही आप सोचें कि आप "बेहतर हो रहे थे"। इन क्षणों में हमारा आत्म-करुणा विराम टूल आज़माएं, बजाय इसके कि आप अपने आप को इसके लिए दोषी ठहराएं।

यह क्यों अटक जाता है

प्रलंबित शोक अक्सर एक विरोधाभास से उपजता है: शोक की वास्तविकता का सामना करने से बचना अस्थायी रूप से दर्द को कम करता महसूस होता है, लेकिन यही परिहार असल में उपचार की स्वाभाविक प्रक्रिया को रोक देता है। कुछ परिस्थितियां इस अटकाव के जोखिम को बढ़ाती हैं — जैसे कि मृत्यु का अचानक, हिंसक या दर्दनाक होना; मृत्यु का अस्पष्ट या अनिश्चित होना (उदाहरण के लिए, शव न मिलना); दिवंगत व्यक्ति के साथ बहुत गहरा निर्भरता वाला रिश्ता होना; शोक के दौरान सामाजिक सहयोग की कमी होना; या अपराधबोध और क्रोध का एक चक्र बन जाना जो शोक करने की प्राकृतिक प्रक्रिया को उलझा देता है।

वास्तव में क्या मदद करता है

प्रलंबित शोक विकार के लिए सबसे प्रभावी सिद्ध उपचार है कॉम्प्लिकेटेड ग्रीफ़ थेरेपी (Complicated Grief Treatment, CGT), जिसे कोलंबिया विश्वविद्यालय की डॉ. कैथरीन शियर (Dr. Katherine Shear) ने विकसित किया। यह संरचित उपचार तीन मुख्य हिस्सों पर केंद्रित होता है:

• मृत्यु की कहानी को फिर से देखना। चिकित्सक की मदद से, सुरक्षित और नियंत्रित तरीक़े से मृत्यु की घटना को बार-बार बताना, ताकि इसकी यादें अपनी अत्यधिक तीव्रता खो दें।
• परिहार के साथ काम करना। धीरे-धीरे उन जगहों, गतिविधियों या यादों का सामना करना जिनसे बचा जा रहा था, ताकि जीवन फिर से खुल सके।
• जीवन के साथ फिर से जुड़ाव बनाना। नए लक्ष्य, रिश्ते और अर्थ खोजने पर काम करना, दिवंगत व्यक्ति के साथ के रिश्ते को भुलाए बिना।

शोध से पता चलता है कि अकेले एंटीडिप्रेसेंट दवाएं प्रलंबित शोक विकार के लिए उतनी प्रभावी नहीं हैं जितनी वे अवसाद के लिए होती हैं — CGT जैसी विशेष रूप से डिज़ाइन की गई थेरेपी की तुलना में इनका असर काफ़ी कम पाया गया है, हालांकि सह-मौजूद अवसाद या चिंता के लिए ये सहायक हो सकती हैं।

अगर यह बना रहे

अगर मृत्यु को एक वर्ष से अधिक समय बीत चुका है और शोक अब भी उतना ही तीव्र और जीवन को बाधित करने वाला महसूस होता है, तो किसी ऐसे चिकित्सक की तलाश करना सार्थक हो सकता है जो विशेष रूप से CGT या प्रलंबित शोक विकार में प्रशिक्षित हो। अगर आप किसी ऐसे व्यक्ति का साथ देने की कोशिश कर रहे हैं जो इस तरह के शोक से जूझ रहा है, तो हमारा किसी की सहायता करना पेज धैर्यपूर्ण और प्रभावी तरीक़े से साथ देने के विचार प्रस्तुत करता है।

और सहायता के लिए कहाँ जाएं

• शोक - विकिपीडिया - शोक की प्रकृति और इसके भावनात्मक, शारीरिक, सामाजिक व सांस्कृतिक आयामों पर एक सामान्य हिंदी परिचय।
• शोक (Bereavement) - रॉयल कॉलेज ऑफ़ साइकियाट्रिस्ट्स (हिंदी में) - यूके की प्रमुख मानसिक स्वास्थ्य संस्था द्वारा तैयार शोक पर एक सुलभ, हिंदी में अनुवादित मार्गदर्शिका।