पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया और मानसिक स्वास्थ्य

अगर शिंगल्स के दाने ठीक हो गए हैं लेकिन दर्द नहीं गया है, तो आप पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (PHN) के साथ जी रहे हैं - एक जलन, चुभन या बिजली के झटके जैसा दर्द जो दिखाई देने वाले दाने के गायब होने के बाद भी महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है। क्योंकि देखने के लिए कुछ नहीं होता, PHN भ्रमित करने वाला और अलग-थलग करने वाला हो सकता है, और कभी-कभी आपके आसपास के लोग इसे समझ नहीं पाते। एक ऐतिहासिक कनाडाई अध्ययन ने शिंगल्स के निदान के बाद मरीजों को छह महीने तक ट्रैक किया और पाया कि जो लोग अभी भी PHN से जूझ रहे थे, उनमें सबसे आम शिकायत दर्द खुद नहीं था - यह चिंता या अवसाद था। आपका मानसिक स्वास्थ्य इस स्थिति का एक केंद्रीय, मापने योग्य हिस्सा है, कोई बाद का विचार नहीं।

एक सामान्य और कम आंकी गई जटिलता

हर्पीज़ ज़ोस्टर (शिंगल्स) वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के पुनः सक्रिय होने से होता है - वही वायरस जो चिकनपॉक्स का कारण बनता है - जो दशकों तक तंत्रिका ऊतक में निष्क्रिय पड़ा रहता है और उम्र के साथ प्रतिरक्षा क्षमता के स्वाभाविक रूप से कम होने पर फिर से सक्रिय हो सकता है। यह एक ही तंत्रिका के रास्ते में दर्दनाक छालेदार दाने पैदा करता है। पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया इसकी सबसे आम जटिलता है: ऐसा दर्द जो दाने पूरी तरह ठीक होने के बाद भी जारी रहता है। 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 261 वयस्कों के एक संभावित अध्ययन, जिन्हें दाने निकलने के दो हफ्तों के भीतर भर्ती किया गया था, में पाया गया कि 83.5% ने शुरुआत में मध्यम से गंभीर दर्द की सूचना दी, और 24.1% को 90 दिन बाद भी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दर्द था - यही वह सीमा है जिसे अध्ययन ने PHN को परिभाषित करने के लिए इस्तेमाल किया। 180 दिनों तक, 13.0% अभी भी प्रभावित थे।

चिंता और अवसाद जो अक्सर इसके बाद आते हैं

• जान लें कि आपके मानसिक स्वास्थ्य के लक्षण अच्छी तरह से प्रलेखित हैं, असामान्य नहीं। अध्ययन के अपने निष्कर्ष ने इसे स्पष्ट रूप से कहा: पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया वाले प्रतिभागियों ने सबसे अधिक बार चिंता या अवसाद, जीवन के आनंद में कमी, मनोदशा और नींद से जुड़ी समस्याओं की शिकायत की - जो अभी भी प्रभावित लोगों में लगभग हर दूसरी शिकायत से आगे था।
• समग्र जीवन गुणवत्ता पर प्रभाव के पैमाने को समझें। अध्ययन की शुरुआत में, समग्र जीवन-गुणवत्ता स्कोर (एक मानक 0 से 1 पैमाने पर मापा गया) औसतन 0.59 था, जबकि उम्र और लिंग के हिसाब से मिलान की गई सामान्य आबादी के लिए यह 0.78 था - यह अंतर शोधकर्ताओं द्वारा सार्थक माने जाने वाले अंतर से कहीं अधिक बड़ा है।
• पहचानें कि नींद और जीवन का आनंद विशेष रूप से बुरी तरह प्रभावित होते हैं। अपनी बीमारी की शुरुआत में, आधे से अधिक प्रतिभागियों ने नींद (63.9%), जीवन के आनंद (58.2%), और सामान्य गतिविधियों (52.6%) में दर्द के हस्तक्षेप को महत्वपूर्ण बताया।
• जानें कि मनोदशा की समस्याएं दाने के सक्रिय रहने के दौरान भी आम थीं, न कि केवल बाद में। भर्ती के समय, लगभग 45% प्रतिभागियों ने एक मानक जीवन-गुणवत्ता प्रश्नावली पर चिंता या अवसाद की कुछ कठिनाई की सूचना दी - यह एक याद दिलाता है कि भावनात्मक बोझ तुरंत शुरू हो सकता है, न कि केवल तब जब दर्द पुराना हो जाता है।
• यह जानकर संतोष करें कि यह पैटर्न अधिकांश लोगों के लिए दर्द कम होने के साथ कम हो जाता है। जब तक प्रतिभागियों का दर्द ठीक हुआ, चिंता या अवसाद की समस्या बताने वाला हिस्सा घटकर लगभग 15% रह गया - यह दर्शाता है कि अधिकांश लोगों के लिए, भावनात्मक बोझ शारीरिक बोझ के साथ-साथ चलता है और इसके साथ-साथ सुधरता भी है।

किसे सबसे अधिक खतरा है, और कितने समय तक

PHN होने का खतरा उम्र के साथ तेजी से बढ़ता है। अपने 50 के दशक में प्रतिभागियों में से, 16.8% को 90 दिनों में अभी भी महत्वपूर्ण दर्द था, जो 180 दिनों तक घटकर 5.9% रह गया। अपने 60 के दशक में, यह 24.4% और 14.1% था। 70 से अधिक उम्र वालों में, यह 32.9% और 20.7% था - जिसका मतलब है कि वृद्ध वयस्कों को लंबे समय तक दर्द होने की संभावना अधिक होती है और उनकी रिकवरी भी धीमी होती है। पूरे अध्ययन के दौरान जीवन की गुणवत्ता दर्द की गंभीरता से निकटता से जुड़ी हुई थी (एक मजबूत सांख्यिकीय सहसंबंध), और यह तब तक खराब रही जब तक महत्वपूर्ण दर्द बना रहा, चाहे दाने पहली बार दिखने के बाद से कितना भी समय बीत गया हो। यह किसी भी व्यक्ति के लिए मायने रखता है जो अधिक व्यापक रूप से पुराने दर्द का सामना कर रहा है: बीमारी की अवधि, न कि केवल इसका मूल कारण, यह तय करती है कि यह दैनिक जीवन को कितना प्रभावित करती है।

एक ईमानदार तस्वीर, जिसमें अध्ययन की सीमाएं भी शामिल हैं

इस अध्ययन में वास्तविक ताकतें हैं: इसने बीमारी की शुरुआत से ही मरीजों को संभावित रूप से ट्रैक किया, एक मान्य जीवन-गुणवत्ता उपकरण का उपयोग किया, और परिणामों की तुलना केवल मरीजों की स्मृति पर निर्भर रहने के बजाय जनसंख्या मानदंडों से की। इसमें शोधकर्ताओं द्वारा स्वयं बताई गई ईमानदार सीमाएं भी हैं: हर योग्य मरीज को भाग लेने की पेशकश नहीं की गई, और मना करने वालों का अनुपात ट्रैक नहीं किया गया, जिससे चयन पूर्वाग्रह की कुछ गुंजाइश रह जाती है; और क्योंकि लोगों से महीनों तक बार-बार वही सवाल पूछे गए, समय के साथ कुछ बदलाव प्रतिभागियों के अपने आंतरिक रेटिंग पैमाने को समायोजित करने को दर्शा सकता है, न कि शुद्ध लक्षण परिवर्तन को। यहां 24.1% PHN दर एक बड़े वैक्सीन परीक्षण में बताई गई 12% से अधिक है, लेकिन चिकित्सा चाहने वाले मरीजों के एक अलग यूके अध्ययन में पाई गई 27% दर के आश्चर्यजनक रूप से समान है - जो सुझाव देता है कि यह खोज इस एक अध्ययन का महज संयोग नहीं है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की तरह, PHN भी एक तंत्रिका-दर्द की स्थिति है जिसे कभी-कभी दूसरों द्वारा कम पहचाना जाता है, सिर्फ इसलिए क्योंकि दाने चले जाने के बाद इसका कोई दृश्य संकेत नहीं रहता।

सामना करने के तरीके

• मनोदशा के लक्षणों को अपनी देखभाल का एक मुख्य हिस्सा मानें, कोई गौण मुद्दा नहीं। चूंकि चिंता और अवसाद लगातार PHN के साथ दिखाई देते हैं, इन लक्षणों को अपनी देखभाल टीम के साथ उठाना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना दर्द के स्तर की रिपोर्ट करना।
• यदि शिंगल्स का दर्द पहले कुछ हफ्तों के बाद भी मध्यम से गंभीर बना रहता है तो जल्दी देखभाल लें। पहले, अधिक आक्रामक दर्द प्रबंधन दर्द के दीर्घकालिक बनने की संभावना को कम करने में मदद कर सकता है, और आपकी देखभाल टीम आपकी स्थिति के अनुकूल विकल्पों पर चर्चा कर सकती है।
• उम्मीद करें कि नींद सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में से एक हो सकती है, और विशेष रूप से इसके लिए मदद मांगें। चूंकि इस अध्ययन में अधिकांश लोगों ने नींद में बाधा को एक प्रमुख मुद्दे के रूप में चिह्नित किया, इसे अपने आप ठीक हो जाने की उम्मीद करने के बजाय एक अलग विषय के रूप में उठाना उचित है।
• यदि दूसरे यह नहीं समझते कि दाने चले जाने के बाद भी आपको दर्द क्यों है, तो जान लें कि आप अकेले नहीं हैं। यह अदृश्य, लंबे समय तक चलने वाली तंत्रिका दर्द स्थितियों के साथ एक पहचाना हुआ पैटर्न है, जो हमारे मेडिकल गैसलाइटिंग पृष्ठ पर बताई गई चुनौतियों के समान है।
• इस तथ्य को थामे रहें कि अधिकांश लोग ठीक हो जाते हैं, भले ही इसमें समय लगे। इस अध्ययन में महत्वपूर्ण दर्द वाले लोगों का हिस्सा 90 दिनों में 24.1% से घटकर 180 दिनों में 13.0% रह गया, और जीवन की गुणवत्ता दर्द के साथ कदम से कदम मिलाकर सुधरी - एक पैटर्न जो व्यापक पुरानी बीमारी की रिकवरी यात्राओं के अनुरूप है।

और जानकारी के लिए कहाँ जाएँ

• CMAJ (Canadian Medical Association Journal) – “The impact of herpes zoster and postherpetic neuralgia on health-related quality of life: a prospective study”