गर्भाशय ग्रीवा कैंसर देखभालकर्ता और मानसिक स्वास्थ्य

जब किसी महिला की गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के लिए सर्जरी होती है, तो स्वाभाविक रूप से अधिकांश ध्यान उसके स्वास्थ्य लाभ पर केंद्रित होता है। लेकिन लगभग हमेशा कोई और व्यक्ति चुपचाप उसके साथ एक भारी बोझ उठा रहा होता है: एक जीवनसाथी, वयस्क बच्चा, या माता-पिता जो अस्पताल से छुट्टी मिलने के बहुत बाद तक दवाओं, घाव की देखभाल, और रोज़मर्रा की ज़रूरतों का प्रबंधन करते हैं। इन 323 पारिवारिक देखभालकर्ताओं का अनुसरण करने वाले एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग एक तिहाई चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण चिंता का अनुभव कर रहे थे, और जो देखभालकर्ता सबसे अधिक जूझ रहे थे वे कोई यादृच्छिक उपसमूह नहीं थे - उनकी तकलीफ एक स्पष्ट और काफी हद तक टाले जा सकने वाले पैटर्न का अनुसरण करती थी।

शोध क्या दिखाता है

चीन के एक अस्पताल के शोधकर्ताओं ने गर्भाशय ग्रीवा कैंसर की सर्जरी के बाद की 323 मरीज़ों और उनके प्राथमिक देखभालकर्ता के रूप में कार्य करने वाले परिवार के सदस्य की जोड़ियों को भर्ती किया, और छुट्टी मिलने के लगभग एक महीने बाद एक मान्य चिंता और अवसाद जांच उपकरण का उपयोग करके हर देखभालकर्ता का सर्वेक्षण किया। उन्होंने पाया कि 29.1% देखभालकर्ताओं का स्कोर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण चिंता के अनुरूप सीमा में था, और 21.1% का स्कोर अवसाद के अनुरूप सीमा में था। देखभालकर्ताओं की तकलीफ उनके अपने कल्याण तक ही सीमित नहीं रही: देखभालकर्ताओं में चिंता और अवसाद के उच्च स्कोर मरीज़ों में स्वयं कम जीवन की गुणवत्ता स्कोर से मज़बूती से जुड़े थे, जो यह सुझाव देता है कि एक देखभालकर्ता किस तरह सामना कर रहा है, यह उस व्यक्ति पर भी असर डाल सकता है जिसकी वे देखभाल कर रहे हैं।

देखभालकर्ता की भूमिका से निपटना

• अकेले देखभाल करने को एक वास्तविक जोखिम कारक के रूप में पहचानें जो देखभालकर्ता पूरी तरह अकेले देखभाल कर रहे थे, परिवार के किसी अन्य सदस्य की मदद के बिना, उनमें चिंता के लिए सकारात्मक पाए जाने की संभावना उन लोगों की तुलना में दोगुने से भी अधिक थी जो बोझ साझा करते थे। किसी रिश्तेदार, मित्र, या राहत सेवा से कभी-कभार भी पारी संभालने के लिए कहना कोई विलासिता नहीं है - यह आपके अपने मानसिक स्वास्थ्य के लिए संभावनाओं को मापने योग्य रूप से बदल देता है।
• अपनी खुद की नींद को देखभाल का हिस्सा मानें रात में कम से कम 6 घंटे सोने वाले देखभालकर्ताओं में चिंता की संभावना उन लोगों की तुलना में काफी कम थी जो कम सोते थे। वास्तविक नींद का एक छोटा सा हिस्सा भी सुरक्षित रखना, शायद परिवार के किसी अन्य सदस्य के साथ रात की पारी बदलकर, आपके पास मौजूद सबसे सीधे उपायों में से एक है।
• अनुभव किए गए समर्थन को महत्व दें, भले ही वह व्यावहारिक मदद न हो जो देखभालकर्ता परिवार, मित्रों, या अन्य लोगों से मज़बूती से समर्थित महसूस करते थे, उनमें चिंता और अवसाद दोनों की संभावना काफी कम थी, भले ही वह समर्थन ज़रूरी नहीं कि शारीरिक देखभाल सहायता हो। ऐसे लोगों से संपर्क बनाए रखना जो आपको समर्थित महसूस कराते हैं, उतना ही मायने रख सकता है जितना अतिरिक्त मदद जुटाना।
• देखभाल के बोझ को गंभीर होने से पहले पहचानें सबसे भारी देखभाल बोझ बताने वाले देखभालकर्ताओं में चिंता और अवसाद दोनों की संभावना लगभग चार गुना थी। बोझ धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए समय-समय पर खुद से पूछना कि यह कितना भारी महसूस हो रहा है, बढ़ते तनाव को जल्दी पहचानने में मदद कर सकता है, इससे पहले कि यह और बढ़ जाए।
• याद रखें कि आपका कल्याण उनके स्वास्थ्य लाभ से अलग नहीं है इस शोध में पाया गया कि देखभालकर्ताओं की तकलीफ मरीज़ की अपनी जीवन की गुणवत्ता के साथ निकटता से जुड़ी थी। अपने मानसिक स्वास्थ्य का ध्यान रखना आपके परिवार के सदस्य के स्वास्थ्य लाभ में सहायता करने से ध्यान भटकाना नहीं है - यह उस स्वास्थ्य लाभ को बेहतर ढंग से होने में मदद करने का हिस्सा हो सकता है।

सबसे अधिक जोखिम किसे है

इस अध्ययन में चार कारक देखभालकर्ता की चिंता से स्वतंत्र रूप से जुड़े हुए पाए गए: पूरी तरह अकेले देखभाल करना (OR 2.196, 95% विश्वास अंतराल 1.230–3.919), उच्च देखभाल बोझ (OR 3.916, विश्वास अंतराल 1.774–8.644), रात में 6 घंटे से कम सोना, और कम अनुभव किया गया सामाजिक समर्थन (OR 0.248, विश्वास अंतराल 0.090–0.680, कम समर्थन की तुलना में उच्च समर्थन के लिए)। अवसाद के लिए भी इसी तरह का पैटर्न पाया गया, जहां उच्च देखभाल बोझ का भार लगभग समान था (OR 4.280, विश्वास अंतराल 1.860–9.846), साथ ही कम घरेलू आय और कम अनुभव किया गया समर्थन (OR 0.242, विश्वास अंतराल 0.083–0.708)। देखभालकर्ताओं के चिंता और अवसाद स्कोर भी इस बात से मज़बूती से और नकारात्मक रूप से संबंधित थे कि मरीज़ों ने स्वयं अपनी जीवन की गुणवत्ता का मूल्यांकन कैसे किया (चिंता के लिए r = -0.679, अवसाद के लिए r = -0.546, दोनों सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण) - यह एक संकेत है कि संघर्ष कर रहा देखभालकर्ता और संघर्ष कर रही मरीज़ अक्सर साथ-साथ चलते हैं।

यह क्यों अनदेखा रह जाता है

इस अध्ययन में लगभग एक तिहाई पारिवारिक देखभालकर्ता चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण चिंता से जूझ रहे थे, फिर भी मरीज़ के घाव, जांच परिणामों, या अगले उपचार चरण पर केंद्रित फॉलो-अप विज़िट में देखभालकर्ता का मानसिक स्वास्थ्य शायद ही कभी सामने आता है। पारिवारिक देखभालकर्ता आमतौर पर यह भूमिका बिना वेतन के और चौबीसों घंटे निभाते हैं, बिना उस प्रशिक्षण या निगरानी के जो एक पेशेवर देखभालकर्ता को मिलती, और साथ ही अपने प्रियजन को खोने का अपना डर भी ढोते हैं। चूंकि उनकी तकलीफ किसी चार्ट पर दिखाई नहीं देती, और चूंकि देखभाल को अक्सर एक ऐसे दायित्व के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जिसे चुपचाप सहना है, न कि एक ऐसी भूमिका के रूप में जो अपना स्वयं का चिकित्सकीय जोखिम रखती है, देखभालकर्ता बिना किसी के सीधे पूछे कि वे कैसे सामना कर रहे हैं, वर्षों बिता सकते हैं।

व्यावहारिक कदम

• अपनी देखभाल टीम से कहें कि वे केवल मरीज़ को ही नहीं, आपकी भी जांच करें देखभालकर्ताओं से शायद ही कभी सीधे उनके अपने चिंता या अवसाद के लक्षणों के बारे में पूछा जाता है, भले ही इस शोध में लगभग एक तिहाई चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण चिंता की सीमा को पूरा करते थे। इसे स्वयं सामने लाना, भले ही संक्षेप में, समर्थन का रास्ता खोलता है।
• अनौपचारिक रूप से ही सही, बैकअप तैयार रखें इस अध्ययन में अकेले देखभाल करने से चिंता की संभावना लगभग दोगुनी हो गई। परिवार के कम से कम एक अन्य सदस्य के साथ बारी-बारी की व्यवस्था, या सप्ताह में कुछ घंटे की भुगतान की गई राहत देखभाल, उस जोखिम को मापने योग्य रूप से बदल सकती है।
• नींद की एक बुनियादी मात्रा की रक्षा करें कम से कम 6 घंटे सोने वाले देखभालकर्ताओं में चिंता की संभावना उन लोगों की तुलना में काफी कम थी जो कम सोते थे। यदि रात की देखभाल अपरिहार्य है, तो देखें कि क्या पारियों को इस तरह बांटा जा सकता है कि कोई भी स्थायी रूप से नींद से वंचित न रहे।
• ऐसे लोगों की तलाश करें जो आपको समर्थित महसूस कराएं, न कि केवल सहायक विशेष रूप से अनुभव किया गया समर्थन, न कि केवल व्यावहारिक मदद, चिंता और अवसाद दोनों की काफी कम संभावना से जुड़ा था। एक सहायता समूह, एक समझदार मित्र, या नियमित रूप से हालचाल पूछने वाला एक व्यक्ति भी यह भूमिका निभा सकता है।
• बोझ के गंभीर होने से पहले उसके बढ़ने पर ध्यान दें सबसे भारी स्व-रिपोर्ट किए गए बोझ वाले देखभालकर्ताओं में चिंता और अवसाद की संभावना लगभग चार गुना थी। यदि देखभाल सिर्फ कठिन लगने के बजाय लगातार भारी पड़ने लगे, तो इसे अधिक औपचारिक समर्थन की तलाश करने के संकेत के रूप में लें।

और जानकारी के लिए कहाँ जाएँ

• Psychology Research and Behavior Management – “Prevalence and Associated Factors of Anxiety and Depression Among Family Caregivers of Patients with Cervical Cancer After Surgery: A Cross-Sectional Study”