निलय सहायक उपकरण (VAD) और मानसिक स्वास्थ्य

निलय सहायक उपकरण, या VAD, एक यांत्रिक पंप है जिसे कमज़ोर हृदय को रक्त प्रवाहित करने में मदद के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है, और इसका सबसे आम रूप बायां निलय सहायक उपकरण, या LVAD है। कई लोगों के लिए यह प्रत्यारोपण तक का अस्थायी पुल नहीं, बल्कि जीवन बनाए रखने वाली एक स्थायी व्यवस्था है, जो त्वचा के आर-पार जाने वाली एक ड्राइवलाइन के ज़रिए एक बाहरी नियंत्रक और बैटरियों से जुड़ी होती है, जिन्हें चार्ज करना, साथ रखना और कभी खत्म न होने देना ज़रूरी होता है। VAD के साथ अच्छी तरह जीने का मतलब है एक गंभीर हृदय स्थिति को संभालना और एक ऐसे शरीर के साथ जीना जो अब, शाब्दिक अर्थ में, उपकरण से जुड़ा हुआ है। यह पृष्ठ VAD के साथ जीने और मानसिक स्वास्थ्य के बीच के संबंध को देखता है, जिसमें यह भी शामिल है कि घर में और कौन प्रभावित होता है, और इस उपकरण के साथ जीवन जीने में सहायता प्रदान करता है।

VAD मानसिक स्वास्थ्य को क्यों प्रभावित करता है

उन्नत हृदय उपचारों पर प्रमाणों की समीक्षा में पाया गया कि VAD के साथ जीने वाले लोगों में अवसाद लगभग हर पांच में से एक से लेकर हर दस में से चार तक को प्रभावित करता है, जो एक उल्लेखनीय रूप से व्यापक और गंभीर सीमा है। शोधकर्ता किसी एक कारण के बजाय कई परस्पर जुड़े कारकों की ओर इशारा करते हैं: तंत्रिका-हार्मोन असंतुलन और शरीर-व्यापी सूजन जैसी जैविक प्रक्रियाएं जो सीधे मनोदशा को प्रभावित कर सकती हैं, साथ ही स्वायत्तता खोने का मनोवैज्ञानिक बोझ, क्योंकि रोज़मर्रा का जीवन अब बाहरी उपकरण पर निर्भर है, और एक गंभीर, अक्सर स्थायी, निदान का सामना करने से उपजा अस्तित्वगत संकट। दूसरे शब्दों में, VAD जो बोझ डालता है वह केवल दृष्टिकोण या सहनशक्ति की बात नहीं है; इसके पीछे वास्तविक जैविक धागे भी हैं जो बदले हुए जीवन के साथ तालमेल बिठाने के बेहद मानवीय अनुभव के साथ-साथ चलते हैं।

VAD के साथ जीवन का सामना करना

उपकरण की चिंता को हृदय स्थिति की वास्तविकता से अलग करें बैटरी, अलार्म या ड्राइवलाइन की जगह को लेकर चिंतित होना बाहरी उपकरण पर निर्भर रहने की एक आम और समझ में आने वाली प्रतिक्रिया है, लेकिन यह अंतर्निहित हृदय स्थिति से एक अलग अनुभव है, और इसे अलग से पहचानना इसे अपनी देखभाल टीम के सामने उठाना आसान बना सकता है।
एक ऐसी देखभाल-साथ योजना बनाएं जो किसी को भी थका न दे कई VAD कार्यक्रम देखभाल करने वाले से हर समय उपलब्ध रहने की अपेक्षा रखते हैं, और शोध दिखाते हैं कि यह साथ-निभाने का बोझ मरीज़ और देखभाल करने वाले दोनों में अवसाद से जुड़ा है, इसलिए अपनी टीम से यथार्थवादी समय-सारणी, वैकल्पिक सहायता और विश्राम के विकल्पों के बारे में खुलकर बात करें।
स्थिर होने पर प्रतिबंधों में ढील के बारे में अपनी VAD टीम से पूछें उपकरण से जुड़े नियम और सावधानियां अक्सर शुरुआत में सबसे सख्त होती हैं, और जैसे-जैसे आप और आपका उपकरण एक स्थिर लय में बैठते हैं, आपकी देखभाल टीम समय के साथ मार्गदर्शन को समायोजित कर सकती है।
VAD के साथ जीने वाले अन्य लोगों से जुड़ें अस्पताल-आधारित सहायता समूह हो या ऑनलाइन समुदाय, VAD धारण करने वाले अन्य लोगों से जुड़ना एक ऐसी समझ देता है जो उन लोगों से मिलना मुश्किल है जिन्होंने स्वयं यह उपकरण नहीं धारण किया है।
अस्तित्वगत डर को शब्दों में कहें एक गंभीर, स्थायी निदान का सामना करना मृत्यु और भविष्य को लेकर ऐसे डर जगा सकता है जिन्हें चुपचाप अकेले ढोना आसान होता है; उन्हें अकेले ढोने के बजाय किसी चिकित्सक या परामर्शदाता के साथ नाम देकर कहना उन्हें संभालना आमतौर पर आसान बना देता है।

देखभाल करने वाले के बोझ पर एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष

दर्जनों VAD केंद्रों में मरीज़ों और मुख्य देखभाल करने वालों के बीच किए गए एक राष्ट्रव्यापी सर्वेक्षण में पाया गया कि एक तिहाई से अधिक मरीज़ों और लगभग उतने ही अनुपात में देखभाल करने वालों ने अवसाद के लक्षण बताए, जो रेखांकित करता है कि VAD केवल एक नहीं बल्कि दो जीवनों को नया आकार देता है। जिन प्रतिभागियों ने यह महसूस किया कि देखभाल करने वाले के हर समय उपलब्ध रहने की आवश्यकता उन पर बोझ डालती है, उनमें अवसाद की दर उन लोगों की तुलना में लगभग दोगुनी थी जिन्होंने यह बोझ महसूस नहीं किया, और यह पैटर्न मरीज़ों और देखभाल करने वालों दोनों में देखा गया। यह एक सार्थक निष्कर्ष है क्योंकि साथ-निभाने की आवश्यकताएं VAD के साथ जीवन का कोई तय तथ्य नहीं बल्कि नीति और कार्यक्रम से जुड़ा निर्णय हैं, और शोधकर्ताओं ने बताया कि यह व्यवस्था कुछ जगहों पर पहले से ढीली होनी शुरू हो चुकी है, जो दर्शाता है कि इस विशेष बोझ को हल्का करने की वास्तविक गुंजाइश मौजूद है।

आत्महत्या के विचारों के जोखिम को समझना

उसी समीक्षा में पाया गया कि VAD के साथ जीने वाले लोगों में से लगभग हर आठ में से एक तक में आत्महत्या के विचार बताए गए हैं, और आत्महत्या के प्रयास की दर कई अन्य दीर्घकालिक बीमारियों वाले समूहों की तुलना में अधिक है, यह एक गंभीर निष्कर्ष है जो नियमित देखभाल में अभी भी पर्याप्त रूप से पहचाना नहीं गया है। अवसाद और आत्महत्या के जोखिम का आकलन करने के लिए प्रमाणित जांच उपकरण मौजूद हैं और अच्छी तरह काम करते हैं, लेकिन समीक्षा में बताया गया कि रोज़मर्रा के नैदानिक अभ्यास में इनका उपयोग असंगत बना हुआ है। चूंकि VAD से जुड़ा मानसिक कष्ट जैविक, उपकरण-संबंधी और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों से एक साथ उपजता है, इसलिए शोधकर्ता ज़ोर देते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य की जांच को उपकरण की तकनीकी जांच जितना ही व्यवस्थित ध्यान मिलना चाहिए, न कि केवल प्रत्यारोपण के समय की एक बार की बातचीत।

अतिरिक्त सहायता कब लें

आपको लगता है कि देखभाल-साथ की आवश्यकता आपको थका रही है अगर हर समय उपलब्ध रहना, चाहे आप मरीज़ हों या देखभाल करने वाले, आप पर वास्तव में भारी पड़ रहा है, तो यह एक दस्तावेज़ीकृत जोखिम कारक है जिसे चुपचाप सहने के बजाय सीधे अपनी VAD टीम के सामने उठाना उचित है।
आप देखभाल करने वाले हैं और किसी ने नहीं पूछा कि आप कैसे हैं शोध दिखाते हैं कि देखभाल करने वाले मरीज़ों के लगभग बराबर दर पर अवसाद का अनुभव करते हैं, इसलिए देखभाल करने वाले की भलाई कोई गौण बात नहीं है। अपनी देखभाल टीम से सीधे पूछना उचित है कि आपके लिए क्या सहायता उपलब्ध है।
रोज़मर्रा का जीवन अब उपकरण द्वारा तय होता हुआ महसूस होता है अगर बैटरी, अलार्म या ड्राइवलाइन अब आपके जीवन को सहारा देने के बजाय उस पर हावी होते महसूस होने लगे हैं, तो दीर्घकालिक उपकरण उपयोग से परिचित कोई मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ आपको अधिक स्थिर आधार खोजने में मदद कर सकता है।
काफी समय से जांच की बात नहीं हुई है क्योंकि अवसाद और आत्महत्या की जांच के उपकरण मौजूद होने के बावजूद हमेशा लगातार उपयोग नहीं किए जाते, इसलिए पेशकश किए जाने का इंतज़ार करने के बजाय सीधे अपनी देखभाल टीम से मानसिक स्वास्थ्य जांच मांगना उचित है।
आत्म-हानि या निराशा के किसी भी विचार पर अगर VAD के साथ अपनी यात्रा में किसी भी समय आपके मन में आत्महत्या या आत्म-हानि के विचार आते हैं, तो इसे तुरंत गंभीरता से लें और तुरंत किसी संकट हेल्पलाइन या मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ से संपर्क करें। आप अकेले नहीं हैं, और मदद उपलब्ध है।

VAD मानसिक स्वास्थ्य को क्यों प्रभावित करता है

VAD के साथ जीवन का सामना करना

देखभाल करने वाले के बोझ पर एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष

आत्महत्या के विचारों के जोखिम को समझना

अतिरिक्त सहायता कब लें

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