टेम्पोरोमैंडिबुलर विकार, जिन्हें अक्सर संक्षेप में TMJ या TMD (जबड़े के जोड़ का विकार) कहा जाता है, जबड़े के जोड़ और चबाने को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों में दर्द और खराबी से जुड़े होते हैं। ये आम हैं, और एक बड़ी संख्या में वयस्कों के खाने, बोलने और सोने में बाधा डालते हैं, और अक्सर इन्हें पूरी तरह से यांत्रिक समस्या माना जाता है—कुछ ऐसा जिसे माउथगार्ड या बाइट एडजस्टमेंट से ठीक किया जा सकता है। लेकिन शोध का एक बढ़ता हुआ समूह एक अधिक जटिल कहानी बताता है, जिसमें मनोदशा और जबड़े का दर्द इस तरह उलझे हुए हैं कि यह हमेशा अपेक्षित दिशा में नहीं चलता।
21 अध्ययनों को एक साथ लाने वाले एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में TMD और मनोवैज्ञानिक कारकों, जिनमें चिंता, डिप्रेशन, तनाव और सोमैटाइजेशन शामिल हैं, के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध पाया गया—TMD वाले लोगों ने चिंता और डिप्रेशन के मापदंडों पर उन लोगों की तुलना में काफी अधिक अंक प्राप्त किए जिन्हें यह नहीं था, और अधिक तनाव TMD के लक्षणों के विकसित होने और बिगड़ने दोनों से जुड़ा था। यह पैटर्न सभी में एक समान नहीं था। डिप्रेशन का TMD के साथ महत्वपूर्ण संबंध विशेष रूप से पुरुषों में दिखा, चिंता विशेष रूप से छात्रों में सामने आई, और वयस्कों में चिंता और डिप्रेशन दोनों के साथ मजबूत संबंध दिखे। किशोरों में एक बिल्कुल अलग पैटर्न देखा गया, जिसमें सीधी चिंता या डिप्रेशन के बजाय सोमैटाइजेशन और जुनूनी-बाध्यकारी (ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव) प्रवृत्तियों के साथ संबंध दिखे।
यहां बताई गई अधिकांश शारीरिक स्थितियां बीमारी के परिणामस्वरूप मानसिक परेशानी पैदा करती हैं। TMD पर शोध कुछ अधिक जटिल बताता है: मेंडेलियन रैंडमाइजेशन नामक एक विधि का उपयोग करने वाले एक बड़े आनुवंशिक अध्ययन ने, जो आनुवंशिक डेटा से कारण-प्रभाव संबंधों की पहचान करने में मदद करता है, पाया कि डिप्रेशन बाद में TMD विकसित होने के जोखिम को सार्थक रूप से बढ़ाता हुआ प्रतीत होता है—न कि केवल उसके साथ होता है। उसी अध्ययन में यह ठोस प्रमाण नहीं मिला कि TMD, बदले में, भविष्य में डिप्रेशन या चिंता के जोखिम को बढ़ाता है, और न ही चिंता से TMD की ओर जाने वाला ऐसा ही कारणात्मक संबंध मिला। दूसरे शब्दों में, कम से कम कुछ लोगों के लिए, डिप्रेशन जबड़े के दर्द और खराबी में एक प्रारंभिक योगदानकर्ता हो सकता है, न कि केवल इस स्थिति के साथ जीने का एक परिणाम। यह नजरिया बदलना महत्वपूर्ण है: TMD “सिर्फ आपके दिमाग में” नहीं है, बल्कि मन और जबड़े के बीच का संबंध इन दोनों समस्याओं में से किसी के लिए भी आमतौर पर माने जाने की तुलना में अधिक बुनियादी हो सकता है।
समस्या का एक हिस्सा संरचनात्मक है। दंत चिकित्सा और ओरोफेशियल दर्द के विशेषज्ञों को बाइट, जोड़ों की आवाज़ और मांसपेशियों की कोमलता का आकलन करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, मनोदशा का नहीं, जबकि मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ शायद ही कभी जबड़े के दर्द के बारे में पूछने के बारे में सोचते हैं जब तक कि मरीज खुद इसका जिक्र न करे। चूंकि शोध बताता है कि डिप्रेशन TMD के विकसित होने में योगदान दे सकता है, न कि केवल उसके बाद आता है, इसलिए किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति पर विचार करने से पहले जबड़े के लक्षणों के गंभीर होने का इंतजार करने का मतलब हो सकता है कि समर्थन के लिए एक पहले और अधिक उपयोगी अवसर को खो दिया जाए। उम्र और जीवन का चरण भी मायने रखते दिखते हैं: किशोरों में TMD के मनोवैज्ञानिक संबंध वयस्कों से अलग दिखते हैं, इसलिए जबड़े के दर्द के साथ मनोदशा का आकलन करने के लिए एक ही तरीका अपनाना कुछ लोगों को पूरी तरह से छोड़ सकता है।
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