কিশোর ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (JIA) শৈশবের সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী বাতজনিত রোগ, যা অটোইমিউন ও অটোইনফ্ল্যামেটরি অবস্থার একটি গোষ্ঠী এবং যা জয়েন্টে ব্যথা, ফোলাভাব ও আড়ষ্টতার সৃষ্টি করে, প্রায়ই ষোল বছর বয়সের আগে শুরু হয়। অনেক শিশুর ক্ষেত্রে রোগের তীব্রতা বৃদ্ধি ও প্রশমনের পর্যায় বছরের পর বছর ধরে চলতে থাকে, কখনও কখনও প্রাপ্তবয়স্ক জীবনেও গড়ায়, এবং চিকিৎসায় দীর্ঘ ওষুধের কোর্স ও বারবার ক্লিনিকে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। শারীরিক বোঝার বাইরেও, ক্রমবর্ধমান গবেষণা দেখাচ্ছে যে এই রোগ একটি স্বতন্ত্র মানসিক প্রভাব বহন করে — যা সবসময় চিকিৎসকের কাছে রোগটি কতটা সক্রিয় দেখায় তার সাথে মিলে না, এবং যা মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে ভিন্ন ধরনে প্রকাশ পেতে পারে।
দুই হাজার পঁচিশ সালের একটি গবেষণা যুক্তরাষ্ট্রের জাতীয় শিশু স্বাস্থ্য জরিপের ওপর ভিত্তি করে তৈরি হয়েছিল, যেখানে দুই হাজার ষোল থেকে দুই হাজার একুশ সাল পর্যন্ত জরিপের তরঙ্গগুলি একত্র করে এক লাখ বিরানব্বই হাজার উনিশ জন শিশুর একটি নমুনা নেওয়া হয়েছিল, যাদের মধ্যে JIA প্রতি এক হাজার জনে প্রায় দুই দশমিক সাত জনের হারে পাওয়া গিয়েছিল। ফলাফলগুলি দুটি কারণের দিকে ইঙ্গিত করে যা অপ্রত্যাশিত উপায়ে ঝুঁকিকে নতুন রূপ দেয়। প্রথমত, লিঙ্গ: ছেলেদের মধ্যে, JIA আক্রান্ত ছেলেদের মধ্যে JIA নেই এমন ছেলেদের তুলনায় বিষণ্নতা হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় তিনগুণ বেশি ছিল, যা পরিসংখ্যানগতভাবে অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ ছিল — এবং গবেষকরা লক্ষ্য করেছেন যে সাধারণত ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে বেশি বিষণ্নতা দেখা যাওয়ার যে প্রচলিত ধরন, তা JIA দলের মধ্যে প্রযোজ্য হয়নি, যা ইঙ্গিত করে যে এই রোগ তাদের সমবয়সীদের তুলনায় ছেলেদের মানসিক স্বাস্থ্যকে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে প্রভাবিত করে। দ্বিতীয়ত, বিমার ধরন: সরকারি বিমাযুক্ত শিশুদের মধ্যে, JIA আক্রান্তদের মধ্যে JIA নেই এমন সরকারি বিমাযুক্ত সমবয়সীদের তুলনায় উদ্বেগ হওয়ার সম্ভাবনা ছয়গুণেরও বেশি ছিল, যা পরিসংখ্যানগতভাবে অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ ছিল, এবং JIA দলের মধ্যেই, সরকারি বিমাযুক্ত শিশুদের মধ্যে ব্যক্তিগত বিমাযুক্ত JIA শিশুদের তুলনায় উদ্বেগ হওয়ার সম্ভাবনা পাঁচগুণেরও বেশি ছিল, যা পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল, যা স্বাস্থ্যসেবা প্রাপ্তি ও আর্থ-সামাজিক সম্পদের সাথে যুক্ত একটি ক্রমবর্ধমান বৈষম্যের দিকে ইঙ্গিত করে।
একটি জার্মান ইনসেপশন-কোহর্ট গবেষণা নতুন নির্ণীত JIA আক্রান্ত তিনশত চৌচল্লিশ জন শিশুকে সাত থেকে নয় বছর ধরে পর্যবেক্ষণ করেছিল, এবং তাদের বয়স ও লিঙ্গে মিলে যাওয়া দুইশত চব্বিশ জন সুস্থ সমবয়সীর সাথে তুলনা করেছিল। পর্যবেক্ষণ শেষে, মাঝারি থেকে গুরুতর বিষণ্নতা রোগীদের মধ্যে তেরো শতাংশ পাওয়া গিয়েছিল, যেখানে নিয়ন্ত্রণ দলে সাত শতাংশ, এবং মাঝারি থেকে গুরুতর উদ্বেগ দশ শতাংশের বিপরীতে দুই শতাংশ। উল্লেখযোগ্যভাবে, যেসব তরুণ পরবর্তীতে মানসিক কষ্টে ভুগেছিল, তাদের মধ্যে চিকিৎসকদের দ্বারা মূল্যায়িত রোগের সক্রিয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল না — কিন্তু তারা নিজেরাই উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ জীবনযাত্রার মান জানিয়েছিল। তথ্যের দিকে পেছন ফিরে তাকিয়ে, গবেষকরা দেখেছেন যে এই একই রোগীরা নির্ণয়ের মাত্র তিন মাস পরেই হ্রাসপ্রাপ্ত আবেগগত কার্যকারিতা দেখিয়েছিল, যা পরিসংখ্যানগতভাবে অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ ছিল, অর্থাৎ কোনো ক্লিনিক্যালি স্পষ্ট মানসিক কষ্ট প্রকাশ পাওয়ার বহু বছর আগেই। গবেষকরা উপসংহারে বলেছেন যে চিকিৎসা শুরুর সময় একটি শিশু আবেগগতভাবে কেমন অনুভব করছে, শুধু পরীক্ষায় তার জয়েন্ট কেমন দেখাচ্ছে তা নয়, তা হয়তো একটি প্রাথমিক সতর্কতা সংকেত যা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণের যোগ্য।
থাইল্যান্ডে JIA আক্রান্ত সাতাশি জন শিশু ও কিশোর-কিশোরীর একটি গবেষণায়, যাদের অধিকাংশই (সত্তর শতাংশ) মূল্যায়নের সময় ক্লিনিক্যালি নিষ্ক্রিয় রোগে ছিল, তবুও প্রতি দশ জনে প্রায় এক জনের মধ্যে ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক বিষণ্নতা এবং অর্ধেকেরও বেশির মধ্যে ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক উদ্বেগ পাওয়া গিয়েছিল — এটি একটি স্মারক যে শান্ত জয়েন্টের অর্থ অগত্যা শান্ত মন নয়। উদ্বেগগ্রস্তদের মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ উপপ্রকারটি ছিল ব্যবধান উদ্বেগ (পঁচাত্তর দশমিক ছয় শতাংশ), যা সামাজিক উদ্বেগ, স্কুল উদ্বেগ, আতঙ্ক এবং সাধারণীকৃত উদ্বেগের চেয়ে অনেকটা এগিয়ে, এমন একটি ধরন যা প্রতিফলিত করতে পারে কীভাবে প্রাথমিক ও বারবার হওয়া চিকিৎসাগত অভিজ্ঞতা একটি শিশুর যত্নদাতাদের প্রতি নিরাপত্তার অনুভূতি গঠন করে। বিষণ্নতা ও উদ্বেগের স্কোর একে অপরের সাথে দৃঢ়ভাবে সহসম্পর্কিত ছিল (সহসম্পর্ক সহগ শূন্য দশমিক পাঁচ এক নয়), যা পরিসংখ্যানগতভাবে অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ ছিল, যা ইঙ্গিত করে যে এই দুটি প্রায়ই একসাথে চলে। যেসব শিশু বায়োলজিক ওষুধ ব্যবহার করত, অথবা যাদের কার্যকরী অক্ষমতা বেশি ছিল, তারা যথাক্রমে বিষণ্ন বা উদ্বেগজনিত উপসর্গ জানানোর সম্ভাবনা বেশি ছিল, যদিও এটি সম্ভবত প্রতিফলিত করে যে বায়োলজিক ওষুধ সাধারণত আরও গুরুতর বা চিকিৎসা করা কঠিন রোগের জন্য সংরক্ষিত থাকে, ওষুধগুলো নিজেই কষ্টের কারণ হয় তা নয়।
এই পাতাটি সাধারণ তথ্য ও সহায়তার উদ্দেশ্যে তৈরি, এটি পেশাদার চিকিত্সা, আইনি বা মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শের বিকল্প নয়।