পায়ুপথের ক্যান্সার ও মানসিক স্বাস্থ্য

পায়ুপথের ক্যান্সারের চিকিৎসা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নয়, বরং কেমোরেডিওথেরাপির মাধ্যমে করা হয়, যা বিকিরণ ও কেমোথেরাপি ওষুধের সমন্বয়, যার লক্ষ্য অঙ্গটি সংরক্ষণ করে রোগ নিরাময় করা। এই চিকিৎসাপথের নিজস্ব একটি মানসিক ছন্দ রয়েছে, যা খারাপ থেকে ভালোর দিকে সরল রেখায় এগোয় না। নরওয়েতে পরিচালিত একটি সম্ভাব্যমূলক গবেষণা চিকিৎসার আগে থেকে শুরু করে পরবর্তী পাঁচ বছর পর্যন্ত মানুষদের অনুসরণ করেছিল, প্রতিটি ধাপে উদ্বেগ, বিষণ্নতা, ক্লান্তি ও শারীরিক উপসর্গ নথিভুক্ত করেছিল, এবং পরস্পরবিরোধী ও অসম পুনরুদ্ধারের একটি ধরন উন্মোচন করেছিল, যার বাস্তব তাৎপর্য রয়েছে কখন সহায়তা সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন তা বোঝার ক্ষেত্রে।

গবেষণা যা দেখায়

গবেষকরা পায়ুপথের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমায় আক্রান্ত একশো বিশ জন মানুষকে অনুসরণ করেছিলেন, যা পায়ুপথের ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ রূপ, যখন তারা কেমোরেডিওথেরাপির মধ্য দিয়ে যাচ্ছিলেন। দলটির গড় বয়স ছিল বাষট্টি বছর, ঊনচল্লিশ থেকে তিরাশি বছরের মধ্যে, সত্তর দশমিক আট শতাংশ নারী ছিলেন, এবং রোগ নির্ণয়ের সময় একচল্লিশ দশমিক ছয় শতাংশের বড়, আরও অগ্রসর টিউমার ছিল। অংশগ্রহণকারীরা চিকিৎসা শুরুর আগে প্রশ্নপত্র পূরণ করেছিলেন, এবং এরপর আবার তিন মাস, এক বছর, তিন বছর ও পাঁচ বছর পরে। প্রথম তিন মাসে উদ্বেগের মাত্রা প্রায় অপরিবর্তিতই থেকে গিয়েছিল, মূলত স্থির এবং কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়াই, কিন্তু পাঁচ বছরে তা শুরুর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে নিম্ন স্তরে নেমে এসেছিল। বিষণ্নতার গল্প ছিল ভিন্ন: চিকিৎসার পর প্রথম তিন মাসেই মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে গিয়েছিল, এবং যদিও পাঁচ বছরে তা আংশিকভাবে কমেছিল, এই পরবর্তী উন্নতি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না, যা ইঙ্গিত করে যে উল্লেখযোগ্য সংখ্যক মানুষ হয়তো এখনও এমন একটি নিম্ন মানসিক অবস্থা বহন করছেন যা কখনো সম্পূর্ণরূপে সমাধান হয়নি।

পায়ুপথের ক্যান্সারের মানসিক প্রভাবের সঙ্গে মানিয়ে নেওয়া

• আশা করুন যে উদ্বেগ ও বিষণ্নতা একসঙ্গে নয়, ভিন্ন সময়সূচিতে চলবে এই গবেষণায় দেখা গেছে, চিকিৎসার পর প্রথম তিন মাসে উদ্বেগ প্রায় অপরিবর্তিত ছিল, যখন বিষণ্নতা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছিল। শারীরিক উপসর্গের উন্নতি হওয়া সত্ত্বেও যদি আপনার মানসিক অবস্থা খারাপ হয়, তবে এটি এমন একটি ধরন যা এই গবেষণা প্রকৃতপক্ষে নথিভুক্ত করেছে, এটি কোনো ইঙ্গিত নয় যে আপনার সঙ্গে বিশেষভাবে কিছু ভুল হচ্ছে।
• প্রাথমিক নিম্ন মানসিক অবস্থাকে গুরুত্ব সহকারে নিন, এটি নিজে থেকে কেটে যাওয়ার অপেক্ষা করবেন না এই গবেষণায় কেমোরেডিওথেরাপি শেষ হওয়ার তিন মাসের মধ্যে বিষণ্নতার মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছিল, এবং পাঁচ বছরের মধ্যে পরবর্তী উন্নতি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না। চিকিৎসার পরপরই দেখা দেওয়া নিম্ন মানসিক অবস্থা নিজে থেকে সমাধান হয়ে যাবে এমন ধরে নেওয়ার পরিবর্তে আপনার চিকিৎসা দলকে শীঘ্রই জানানো উচিত।
• ব্যথার উন্নতি আপনাকে বিশ্বাস করাতে দেবেন না যে বাকি সবকিছু ঠিক আছে এই গবেষণায় টিউমার-সম্পর্কিত নিতম্বের ব্যথা তিন মাসে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছিল, ঠিক সেই সময়েই যখন বিষণ্নতার মাত্রা বাড়ছিল। শারীরিক ও মানসিক পুনরুদ্ধার সত্যিকার অর্থে কিছু সময়ের জন্য বিপরীত দিকে এগোতে পারে, এবং উভয়েরই মনোযোগ প্রাপ্য।
• চিকিৎসার বছরের পরেও অন্ত্র ও যৌন কার্যকারিতাজনিত উপসর্গ নিয়ে কথা বলুন এই গবেষণায় দেখা গেছে অন্ত্র ও যৌন কার্যকারিতা-সম্পর্কিত উপসর্গ পাঁচ বছরের পুরো পর্যবেক্ষণকাল জুড়ে ক্রমাগত উচ্চ থেকে গিয়েছিল, যেখানে অধিকাংশ অন্য উপসর্গ সময়ের সঙ্গে কমে গিয়েছিল। এগুলো এমন উপসর্গ নয় যা আপনাকে স্থায়ী ধরে নিয়ে মেনে নিতে হবে এবং আর কখনো উত্থাপন না করতে হবে।
• ক্লান্তি অসামঞ্জস্যপূর্ণ মনে হলে জিজ্ঞাসা করুন এটি নজরদারিতে রাখা হচ্ছে কি না এই গবেষণায় প্রায় আটাশ শতাংশ মানুষ চিকিৎসার পাঁচ বছর পরে দীর্ঘমেয়াদী ক্লান্তির কথা জানিয়েছেন। এটি একটি উল্লেখযোগ্য অংশ যারা একটি দীর্ঘমেয়াদী বোঝা নিয়ে বেঁচে আছেন, যা সক্রিয় চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরে সহজেই উপেক্ষিত হয়ে যায়।

যখন খারাপ অনুভব করার অর্থ খারাপ হয়ে যাওয়া নয়

এই গবেষণার সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ফলাফলগুলোর একটি হলো, কীভাবে একটি অবনতিশীল মানসিক অবস্থা প্রকৃত শারীরিক উন্নতির সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে মিলে গিয়েছিল। চিকিৎসার তিন মাস পরে, টিউমার-সম্পর্কিত নিতম্বের ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছিল, যা ইঙ্গিত দেয় চিকিৎসা উদ্দেশ্য অনুযায়ী কাজ করছিল, তবুও ঠিক সেই একই সময়ে বিষণ্নতার মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে গিয়েছিল। শরীরের ভাবমূর্তিও তিন মাসে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়ে গিয়েছিল। এটি একটি স্বতঃবিরোধী কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ ধরন: চিকিৎসা শেষ হওয়ার ঠিক পরের তীব্র সময়কাল, যখন একটি স্ক্যান বা পরীক্ষা টিউমার সম্পর্কে ভালো খবর আনতে পারে, তবুও সবচেয়ে কঠিন মানসিক পর্যায়গুলোর একটি হতে পারে, ঠিক এই কারণে যে সক্রিয় চিকিৎসার উত্তেজনা কমে গেছে এবং যা ঘটেছে তার পুরো মানসিক ভার স্থির হওয়ার জায়গা খুঁজে পায়।

একটি ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য যা নাম দেওয়ার যোগ্য, দোষ দেওয়ার নয়

এই গবেষণা ক্যান্সার গবেষণায় খুব কমই পরীক্ষিত একটি উপাদান তুলে ধরেছে: নিউরোটিসিজম নামে পরিচিত একটি স্থিতিশীল ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য, যা মূলত নেতিবাচক আবেগ আরও তীব্রভাবে অনুভব করার একটি প্রবণতা। গবেষণায় প্রায় বাইশ দশমিক তিন শতাংশ মানুষ এই বৈশিষ্ট্যে উচ্চ মাত্রা পেয়েছিলেন, এবং তাদের মধ্যে প্রতিটি পর্যবেক্ষণ বিন্দুতেই ক্লান্তি উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ ছিল, যেখানে তিন বছরে পার্থক্যটি সবচেয়ে স্পষ্ট ছিল। এটি চরিত্র বা প্রচেষ্টার কোনো মাপকাঠি নয়; এটি পূর্ব-বিদ্যমান, বৈশিষ্ট্য-স্তরের একটি পার্থক্য যে কিছু মানুষ স্বভাবগতভাবে চাপ কীভাবে অনুভব করেন, এবং একে প্রাথমিক পর্যায়ে চিহ্নিত করা তাদের দিকে আরও সক্রিয় ক্লান্তি-সহায়তা পরিচালিত করতে সাহায্য করতে পারে যাদের এটি সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন। গবেষণায় আরও দেখা গেছে, বয়স্কদের পরিবর্তে তরুণ রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ক্লান্তি বেশি খারাপ ছিল, যেখানে সত্তর বছর বা তার বেশি বয়সী মানুষদের মধ্যে ক্লান্তির বোঝা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল, যা পাঁচ বছরের মাইলফলকের কাছাকাছি সবচেয়ে স্পষ্ট হয়ে উঠেছিল।

কার্যকর পদক্ষেপ

• ভালো শারীরিক খবরের পরে আসা মানসিক অবনতিকে উপেক্ষা না করে নাম দিন এই গবেষণায় বিষণ্নতার মাত্রা ঠিক সেই সময়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছিল যখন টিউমার-সম্পর্কিত ব্যথা উন্নত হচ্ছিল। ভালো পরীক্ষার ফলাফল ও নিম্ন মানসিক অবস্থা একসঙ্গে থাকতে পারে, এবং উভয়ের কথাই আপনার চিকিৎসা দলকে জানানো উচিত।
• প্রতিটি অনুসরণ পরিদর্শনে, দীর্ঘমেয়াদীভাবে, অন্ত্র ও যৌন কার্যকারিতা সম্পর্কে নির্দিষ্টভাবে জিজ্ঞাসা করুন এই গবেষণায় এই উপসর্গগুলো পাঁচ বছরের পর্যবেক্ষণকাল জুড়ে ক্রমাগত উচ্চ ছিল, যেখানে অধিকাংশ অন্য উপসর্গ সময়ের সঙ্গে কমে গিয়েছিল। বছরের পরেও বারবার এগুলো উত্থাপন করা ব্যবস্থাপনার বিকল্পের দরজা খোলা রাখে।
• আপনি যদি জানেন যে আপনি বিষয়গুলো তীব্রভাবে অনুভব করেন, তবে তা আপনার চিকিৎসা দলকে বলুন নেতিবাচক মানসিক প্রতিক্রিয়ার প্রতি বেশি প্রবণতাসম্পন্ন মানুষদের এই গবেষণায় প্রতিটি পরিমাপিত সময়ে ক্লান্তি খারাপ ছিল, যা তিন বছরে সবচেয়ে স্পষ্ট ছিল। এই প্রবণতা নাম দেওয়া দুর্বলতা নয়; এটি তথ্য যা উন্নত, প্রাথমিক সহায়তাকে আকার দিতে পারে।
• শুধু তরুণ এবং অন্যথায় সুস্থ বলে ধরে নেবেন না যে ক্লান্তি আপনা থেকেই কেটে যাবে এই গবেষণায় দেখা গেছে, তরুণ রোগীরা সত্তর বছর বা তার বেশি বয়সীদের তুলনায় আরও ভারী দীর্ঘমেয়াদী ক্লান্তির বোঝা বহন করেছিলেন, যা বয়স ও সহনশীলতা সম্পর্কে অনেকের প্রত্যাশার বিপরীত।
• বছরের পরেও উদ্বেগ থেকে গেলে জেনে রাখুন এটি চিরতরে থাকার বদলে কমতে পারে এই গবেষণায় পাঁচ বছরের মাইলফলকে উদ্বেগের উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখা গেছে, যদিও প্রথম কয়েক মাসে এটি প্রায় অপরিবর্তিতই ছিল। উদ্বেগ থেকে প্রাথমিক স্বস্তি আসতে দেরি হলে, এই গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে প্রকৃত উন্নতি এখনও সামনে থাকতে পারে।

আরও জানতে কোথায় যাবেন

• Acta Oncologica – “Patient-reported outcomes after chemoradiotherapy for anal cancer”