পেনাইল ক্যান্সার ও মানসিক স্বাস্থ্য

পেনাইল ক্যান্সার বিরল, তাই এটি নিয়ে প্রকাশ্যে আলোচনা খুব কমই হয়, আর শরীরের এমন একান্ত ব্যক্তিগত অংশে ক্যান্সার হওয়ার কারণে অনেকে যে লজ্জা অনুভব করেন, তা এই নীরবতাকে আরও গভীর করে তোলে। বিমা সংক্রান্ত তথ্যের একটি বড় জাতীয় বিশ্লেষণ এখন সেই বিষয়ে সুনির্দিষ্ট পরিসংখ্যান দিয়েছে, যা অনেক রোগী ও তাঁদের সঙ্গী আগে থেকেই অনুভব করতেন কিন্তু নিশ্চিত করতে পারতেন না: রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার পর নতুন করে বিষণ্নতা ও উদ্বেগ দেখা দেওয়া সাধারণ ঘটনা, এবং এমনটা হওয়ার সম্ভাবনা অনেকাংশে নির্ভর করে একজন ব্যক্তি কোন ধরনের চিকিৎসা পাচ্ছেন তার উপর।

গবেষণা যা দেখাচ্ছে

গবেষকরা হাজার হাজার প্রাপ্তবয়স্ক পেনাইল ক্যান্সার রোগীর উপর নজর রেখেছিলেন, যাঁদের আগে বিষণ্নতা বা উদ্বেগের কোনো ইতিহাস ছিল না, এবং রোগ নির্ণয়ের প্রায় তিন বছর পর পর্যন্ত এই পর্যবেক্ষণ চালিয়েছিলেন। রোগীদের দুটি পৃথক দলে, এই সময়ের মধ্যে প্রতি সাতজনের একটু বেশি সংখ্যক ব্যক্তির মধ্যে মেজর ডিপ্রেশন বা জেনারালাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডারের নতুন রোগ নির্ণয় হয়েছিল। সবচেয়ে শক্তিশালী একক পূর্বাভাসমূলক বিষয়টি ছিল অস্ত্রোপচারের ব্যাপ্তি: যাঁরা সবচেয়ে ব্যাপক, অঙ্গ অপসারণকারী অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে গিয়েছিলেন, তাঁদের মধ্যে নতুন মানসিক স্বাস্থ্য সংক্রান্ত রোগ নির্ণয়ের ঝুঁকি, কম আক্রমণাত্মক ও অঙ্গ-সংরক্ষণমূলক চিকিৎসা পাওয়া রোগীদের তুলনায় কয়েকগুণ বেশি ছিল। সেই সময় একজন ব্যক্তি যত বেশি সংখ্যক অন্যান্য দীর্ঘমেয়াদি স্বাস্থ্য সমস্যা সামলাচ্ছিলেন, তার সঙ্গে সঙ্গেও ঝুঁকি স্পষ্ট ও ধাপে ধাপে বেড়েছিল।

অস্ত্রোপচারের ধরন কেন এত গুরুত্বপূর্ণ

• অস্বস্তি হলেও শারীরিক ভাবমূর্তি সংক্রান্ত ক্ষতির কথা সরাসরি স্বীকার করুন লিঙ্গের কিছু অংশ বা সম্পূর্ণ অংশ হারানো শুধু একটি শারীরিক সেরে ওঠা নয়, এটি এক ধরনের শোক। একে ছোট করে না দেখিয়ে কোনো থেরাপিস্ট, সঙ্গী বা সহায়তা গোষ্ঠীর কাছে স্পষ্টভাবে বলা, গবেষণায় দেখানো সত্যিকারের ভারী ও সাধারণ অভিজ্ঞতাকেই প্রতিফলিত করে।
• আপনি যে অস্ত্রোপচারটি করিয়েছেন, তাকে নিজের পরিচয়বোধ থেকে আলাদা রাখুন গবেষণায় দেখা গেছে, সবচেয়ে ব্যাপক অস্ত্রোপচার করা রোগীদের মধ্যেই মানসিক স্বাস্থ্যের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি ছিল, অর্থাৎ এটি একটি বড় শারীরিক পরিবর্তনের প্রতি একটি পূর্বানুমেয় প্রতিক্রিয়া, মোকাবিলা করার ক্ষেত্রে ব্যক্তিগত ব্যর্থতা নয়। আপনার প্রতিক্রিয়া আপনার সহনশীলতা নয়, বরং আপনি কী পরিমাণ পরিস্থিতির মধ্য দিয়ে গেছেন তা বলে দেয়।
• প্রস্তুত মনে হওয়ার আগেই সঙ্গীর সঙ্গে কথা বলুন যৌন স্বাস্থ্য ও ঘনিষ্ঠতা নিয়ে উদ্বেগ এই রোগ নির্ণয়ের সঙ্গে গভীরভাবে জড়িত, এবং অস্বস্তির কারণে কথা বলা এড়িয়ে যাওয়া প্রায়ই উভয় পক্ষের একাকিত্ব আরও গভীর করে তোলে। সংক্ষিপ্ত, সৎ একটি কথোপকথনও নীরবতার জমে ওঠা চাপ কমাতে পারে।
• প্রতিটি অতিরিক্ত স্বাস্থ্য সমস্যাকে শুধু শারীরিক নয়, মানসিক বোঝা হিসেবেও দেখুন গবেষণায় দেখা গেছে, একজন ব্যক্তি যত বেশি অতিরিক্ত দীর্ঘমেয়াদি অবস্থা সামলাচ্ছিলেন, মানসিক স্বাস্থ্যের ঝুঁকিও তত বেড়েছে। আপনি যদি ক্যান্সারের চিকিৎসার পাশাপাশি ডায়াবেটিস, হৃদরোগ বা অন্য কোনো চলমান অবস্থাও সামলান, তাহলে অতিরিক্ত মানসিক চাপ অনুভব করা স্বাভাবিক, এটি আপনার খারাপভাবে মোকাবিলা করার লক্ষণ নয়।
• সাধারণ ক্যান্সার গোষ্ঠীর পাশাপাশি এই নির্দিষ্ট ক্যান্সার বা ইউরোলজি সংক্রান্ত বিশেষ সহায়তা খুঁজুন এই ক্যান্সারটি বিরল এবং শারীরিক ভাবমূর্তি ও যৌন ক্ষমতার সঙ্গে গভীরভাবে জড়িত বলে, সাধারণ ক্যান্সার সম্প্রদায় অভিজ্ঞতার সবচেয়ে কঠিন অংশগুলোতে পৌঁছাতে পারে না। একটি ছোট, আরও নির্দিষ্ট সম্প্রদায় এমন এক ধরনের স্বীকৃতি দিতে পারে যা বড় দলগুলো মাঝে মাঝে দিতে পারে না।

একটি প্যাটার্ন যা সম্পূর্ণভাবে পুনরাবৃত্তি হয়নি

লক্ষণীয় বিষয় হলো, গবেষকরা যখন মেডিকেয়ারের আওতায় থাকা বয়স্ক রোগীদের একটি দলের দিকে নজর দেন, তখন অস্ত্রোপচারের ধরন, স্বাস্থ্য সংক্রান্ত বোঝা এবং নতুন মানসিক স্বাস্থ্য রোগ নির্ণয়ের মধ্যে একই শক্তিশালী সম্পর্ক তরুণ, বেসরকারি বিমাধারী দলের মতো স্পষ্টভাবে দেখা যায়নি। একটি নির্দিষ্ট বয়সসীমার রোগীরাও তরুণ ও বয়স্ক উভয় রোগীর তুলনায় কম ঝুঁকিপূর্ণ হিসেবে চিহ্নিত হয়েছিলেন। এই অমিল একটি গুরুত্বপূর্ণ স্মারক যে একটি জনগোষ্ঠীতে চিহ্নিত ঝুঁকির কারণ স্বয়ংক্রিয়ভাবে অন্য জনগোষ্ঠীতে প্রযোজ্য হয় না, এবং বয়স বা জীবনের পর্যায় এই কষ্ট কীভাবে প্রকাশ পায় ও চিহ্নিত হয় তা প্রভাবিত করতে পারে।

কেন এই বিষয়টি প্রায়ই উপেক্ষিত থেকে যায়

পেনাইল ক্যান্সার বিরল হওয়ার অর্থ হলো, বেশিরভাগ হাসপাতাল ও ক্লিনিক অন্যান্য অধিক সাধারণ ক্যান্সারের ক্ষেত্রে যেমন করেছে, তেমন মানসম্মত মানসিক স্বাস্থ্য স্ক্রিনিং পরবর্তী যত্নে অন্তর্ভুক্ত করেনি, এবং যৌনাঙ্গের ক্যান্সার রোগ নির্ণয়ের সঙ্গে জড়িত সামাজিক কলঙ্ক রোগীদের নিজে থেকে মানসিক সমস্যার কথা বলতে দ্বিধাগ্রস্ত করে তুলতে পারে। এই গবেষণার পেছনে থাকা গবেষকরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে, পরবর্তী যত্নে সময়োপযোগী মানসিক স্বাস্থ্য সহায়তাকে চিকিৎসার একটি নিয়মিত অংশ হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, শুধু যাঁরা নিজে থেকে চাইবেন তাঁদের জন্য সংরক্ষিত নয়, এবং এই ধরনের সহায়তার অসম সুযোগের বিষয়টি সরাসরি সমাধান করা প্রয়োজন।

কিছু বাস্তবসম্মত পদক্ষেপ

• এখন ভালো অনুভব করলেও মানসিক স্বাস্থ্য পরীক্ষার কথা বলুন নতুন বিষণ্নতা ও উদ্বেগ চিকিৎসা শেষ হওয়ার অনেক পরেও দেখা দিতে পারে বলে একটিমাত্র প্রাথমিক স্ক্রিনিং যথেষ্ট নয়। বিশেষত আপনি যদি আরও ব্যাপক অস্ত্রোপচার করিয়ে থাকেন, তাহলে নিয়মিত পর্যবেক্ষণের কথা বলা গবেষণায় দেখানো ক্রমাগত ঝুঁকির সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
• আপনার ক্যান্সারের ইতিহাসের পাশাপাশি অন্যান্য দীর্ঘমেয়াদি অবস্থার কথাও উল্লেখ করুন আপনি যদি অন্য কোনো চলমান অসুস্থতা সামলান, তাহলে আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে মানসিক সুস্থতা নিয়ে কথা বলার সময় এটি স্পষ্টভাবে উল্লেখ করুন। গবেষণা সরাসরি উচ্চতর উপসর্গের বোঝাকে উচ্চতর মানসিক স্বাস্থ্য ঝুঁকির সঙ্গে সংযুক্ত করে, তাই এই প্রেক্ষাপট চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কোনো গৌণ বিষয় নয়।
• ধরে নেবেন না যে আপনার অভিজ্ঞতা অন্য কারও মতোই হতে হবে এই গবেষণায় তরুণ ও বয়স্ক রোগী দলের মধ্যে দেখা আশ্চর্যজনক অমিল প্রমাণ করে যে, বয়স ও পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে সুস্থতা লাভ ও ঝুঁকি ভিন্ন হতে পারে। নিজেকে অন্য কোনো রোগীর সুস্থ হওয়ার সময়সীমার সঙ্গে তুলনা করা একটি ন্যায্য মানদণ্ড নাও হতে পারে।
• যৌন স্বাস্থ্য ও শারীরিক ভাবমূর্তি সংক্রান্ত সহায়তা নিয়ে সুনির্দিষ্টভাবে জিজ্ঞাসা করুন এই উদ্বেগগুলো এই রোগ নির্ণয়ের কেন্দ্রীয় বিষয়, গৌণ সমস্যা নয়, এবং বিশেষজ্ঞ পরামর্শদাতা বা ইউরোলজি পুনর্বাসন কর্মসূচি এমন সহায়তা দিতে পারে যা একজন সাধারণ অনকোলজিস্টের চেম্বারে স্বয়ংক্রিয়ভাবে পাওয়া যায় না।
• সহায়তা নিজে থেকে দেওয়া না হলেও নম্রভাবে নিজে থেকেই চেয়ে নিন গবেষকরা দেখেছেন যে, প্রয়োজনের তুলনায় এই রোগী গোষ্ঠী নিয়মিত মানসিক স্বাস্থ্য স্ক্রিনিং কম পেয়ে থাকেন। যদি কেউ নিজে থেকে এই বিষয়টি উত্থাপন না করেন, তাহলে নিজে থেকেই তা তোলা এবং কী কী সুযোগ আছে তা জিজ্ঞাসা করা যুক্তিসঙ্গত ও স্বাভাবিক।

আরও জানতে কোথায় যাবেন

• Urology Practice – “Penile Cancer Treatments and Their Psychiatric Sequelae: A National Analysis”