মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোম ও মানসিক স্বাস্থ্য

মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোম (MDS) হলো রক্তের ক্যান্সারের একটি গোষ্ঠী, যেখানে অস্থিমজ্জা পর্যাপ্ত সুস্থ রক্তকণিকা তৈরি করতে পারে না, যার ফলে রক্তস্বল্পতা, সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি এবং হালকা থেকে তীব্র ক্লান্তি দেখা দেয়। এটি প্রায়শই বয়স্কদের মধ্যে নির্ণয় করা হয় – কখনও কখনও কোনো লক্ষণ প্রকাশ পাওয়ার আগেই নিয়মিত রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে ধরা পড়ে – এবং এর গতিপথ অনিশ্চিত হতে পারে: কেউ কেউ বছরের পর বছর স্থিতিশীল, কম-ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থায় থাকেন, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে এটি তীব্র রক্তের ক্যান্সারে রূপান্তরিত হয়। একটি বড় জাতীয় রেজিস্ট্রি-ভিত্তিক গবেষণা এই নির্ণয়টি নিজেই মানসিক স্বাস্থ্যের ওপর কতটা প্রভাব ফেলে তা পরিমাপ করার চেষ্টা করেছে, শুধু কাগজে-কলমে জীবনযাত্রার মান নয়।

গবেষণা যা দেখায়

গবেষকরা ডেনমার্কের জাতীয় স্বাস্থ্য রেজিস্ট্রিতে 1,307 জন মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিকে (গড় বয়স 75 বছর) অনুসরণ করেছেন এবং বয়স, লিঙ্গ ও জন্মস্থানের ভিত্তিতে 5:1 অনুপাতে মিলকৃত 6,535 জন সাধারণ জনগোষ্ঠীর মানুষের সঙ্গে তুলনা করেছেন। নির্ণয়ের দুই বছরের মধ্যে, MDS রোগীদের মধ্যে 21.2% জনকে মনোরোগের ওষুধ দেওয়া হয়েছিল – একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, অ্যাংজিওলাইটিক, বা অ্যান্টিসাইকোটিক – যেখানে মিলকৃত তুলনা গোষ্ঠীর মাত্র 7.9% এই ওষুধ পেয়েছিলেন, অর্থাৎ প্রায় তিনগুণ (ঝুঁকি অনুপাত 2.5)। নির্দিষ্ট ওষুধ শ্রেণি অনুযায়ী দেখলে, অ্যাংজিওলাইটিক্স (11.9% বনাম 8.4%) এবং অ্যান্টিসাইকোটিক্স (8.9% বনাম 6%) ব্যবহারের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (p<0.001); অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ব্যবহারও কিছুটা বেশি ছিল (15.1% বনাম 13.1%), যদিও এই নির্দিষ্ট পার্থক্যটি একাই পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না। যেহেতু এই সংখ্যাগুলো প্রকৃত প্রেসক্রিপশন প্রতিফলিত করে, স্ব-প্রতিবেদিত উপসর্গ নয়, তাই সম্ভবত এগুলো প্রকৃত মানসিক কষ্টের মাত্রাকে কমই দেখায় – কারণ বিষণ্নতা বা উদ্বেগ অনুভব করা প্রত্যেকেই ওষুধ চান না, এবং সবসময় তা দেওয়াও হয় না।

মোকাবিলার উপায়

• জেনে রাখুন যে সহায়তার প্রয়োজনীয়তা বাস্তব, কল্পনা নয়। এই গবেষণায় দেখা গেছে যে MDS রোগীদের অনুরূপ কিন্তু রোগমুক্ত মানুষের তুলনায় প্রায় তিনগুণ বেশি হারে মনোরোগের ওষুধ দেওয়া হয়েছিল – আপনি যদি মানসিকভাবে সংগ্রাম করছেন, তাহলে আপনি একটি সত্যিকারের কঠিন নির্ণয়ের প্রতি স্বাভাবিকভাবে সাড়া দিচ্ছেন, অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখাচ্ছেন না।
• আপনার ঝুঁকির শ্রেণি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। একই গবেষণায় দেখা গেছে যে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ MDS (IPSS-R স্কেল অনুযায়ী) আক্রান্ত ব্যক্তিদের মনোরোগের ওষুধের প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। আপনার অবস্থা এই বর্ণালীর কোথায় পড়ে তা জানা আপনাকে ও আপনার চিকিৎসা দলকে শুধু প্রতিক্রিয়া জানানোর পরিবর্তে মানসিক চাপের পূর্বাভাস দিতে সাহায্য করতে পারে।
• নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্টে আপনার মেজাজ ও উদ্বেগ নিয়ে কথা বলুন, শুধু রক্তের গণনা নিয়ে নয়। হেমাটোলজি অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রায়শই শুধু ল্যাব মানের ওপর সংকীর্ণভাবে কেন্দ্রীভূত থাকে। আপনি মানসিকভাবে কেমন অনুভব করছেন তা সক্রিয়ভাবে উল্লেখ করা আপনার চিকিৎসা দলকে সংকটে পরিণত হওয়ার আগেই বিষণ্নতা বা উদ্বেগ শনাক্ত করার সুযোগ দেয়।
• প্রকৃত ক্লান্তি ও সংক্রমণের ঝুঁকি অনুযায়ী নিজের গতি নির্ধারণ করুন। কম রক্তকণিকা সংখ্যা শক্তি ও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ওপর প্রকৃত শারীরিক সীমাবদ্ধতা আরোপ করতে পারে। বিশ্রামের পরিকল্পনা করা এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতি সীমিত করা রোগের কাছে আত্মসমর্পণ নয় – এটি আপনার বর্তমান প্রকৃত সক্ষমতার সঙ্গে কাজ করা।
• বিশেষভাবে MDS নিয়ে লড়াই করা অন্যদের সঙ্গে যুক্ত হোন। MDS-এর গতিপথ ও পূর্বাভাস অধিকতর সাধারণ ক্যান্সার প্রকারের থেকে ভিন্ন, এবং সাধারণ ক্যান্সার সহায়তা স্থানগুলো সবসময় এটি ভালোভাবে সামলাতে পারে না। রোগ-নির্দিষ্ট রোগী সম্প্রদায়ের সঙ্গে যুক্ত হওয়া এমন একটি নির্ণয়ের একাকীত্ব কমাতে পারে যা অনেকেই কখনও শোনেননি।

প্রকৃত সংখ্যা কেন সম্ভবত আরও বেশি

এই তথ্য স্ব-প্রতিবেদিত উপসর্গ সমীক্ষা থেকে নয়, বরং প্রেসক্রিপশনের রেকর্ড থেকে এসেছে, এবং এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ। দুই বছরে মনোরোগের ওষুধের জন্য 21.2% হার নির্ণয় করা ও চিকিৎসাধীন কষ্টের একটি পরোক্ষ সূচক – এটি কতজন MDS রোগী কোনো না কোনো সময় বিষণ্নতা বা উদ্বেগ অনুভব করেন তার সম্পূর্ণ চিত্র নয়। একটি প্রেসক্রিপশন পাওয়ার জন্য উপসর্গ নিয়ে কথা বলা, চিকিৎসকের দ্বারা তা শনাক্ত হওয়া, এবং একটি ওষুধের পথ নির্বাচন করা প্রয়োজন – এই একাধিক ধাপে কষ্ট অপ্রকাশিত বা অস্বীকৃত থেকে যেতে পারে। গবেষণাটি MDS রোগীদের জনগোষ্ঠীর মধ্যে নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণও চিহ্নিত করেছে: বেশি বয়স, নিম্ন শিক্ষাগত স্তর, উচ্চতর সামগ্রিক রোগভার (চার্লসন কোমরবিডিটি সূচক স্কোর 1 বা তার বেশি), এবং IPSS-R স্কোর অনুযায়ী উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগ – এই সবগুলোই মনোরোগের ওষুধ প্রেসক্রিপশনের উচ্চতর সম্ভাবনার সঙ্গে যুক্ত ছিল। এর কোনোটিই বোঝায় না যে MDS-এর সঙ্গে কষ্ট অনিবার্য; বরং এটি বোঝায় যে এই নির্ণয় একটি বাস্তব, পরিমাপযোগ্য মানসিক বোঝা বহন করে যা শারীরিক পর্যবেক্ষণের মতোই মনোযোগের দাবি রাখে।

আপনি একা নন

যেহেতু এই গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে MDS প্রকৃতপক্ষে উদ্বেগ ও বিষণ্নতার উচ্চ, চিকিৎসাযোগ্য ঝুঁকি বহন করে, তাই আমাদের উদ্বিগ্ন বা মানসিক চাপ অনুভব করা গাইড এবং কম বা বিষণ্ণ বোধ করা পৃষ্ঠাটি একটি ভালো সূচনা বিন্দু হতে পারে। আর যেহেতু MDS নিয়ে বেঁচে থাকা মানে একটি অনিশ্চিত, প্রায়শই আজীবন অসুস্থতার সঙ্গে মোকাবিলা করা, তাই আমাদের দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা বা ব্যথা পৃষ্ঠা বা ক্যান্সার থেকে বেঁচে থাকা ও মানসিক স্বাস্থ্য গাইড অতিরিক্ত সহায়তা দিতে পারে।

MDS আক্রান্ত কাউকে সহায়তা করার জন্য পরামর্শ

• ধরে নেবেন না যে এটি “শুধু” একটি রক্তের ব্যাধি। MDS রক্তের ক্যান্সারের একটি রূপ, যেখানে তীব্র রক্তের ক্যান্সারে রূপান্তরিত হওয়ার প্রকৃত ঝুঁকি রয়েছে। অপরিচিত বলে এটিকে সামান্য মনে করলে ইতিমধ্যেই গুরুতর একটি নির্ণয়ের সামনে কাউকে অদৃশ্য মনে করাতে পারে।
• ক্লান্তি ও সংক্রমণ প্রতিরোধের সতর্কতাগুলো গুরুত্ব সহকারে নিন। কম রক্তকণিকা সংখ্যা শুধু একটি ল্যাবের সংখ্যা নয় – এর অর্থ হতে পারে শক্তি ও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ওপর প্রকৃত, পরিবর্তনশীল সীমাবদ্ধতা যা বাইরে থেকে দেখা যায় না।
• তার মানসিক অবস্থা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন, শুধু সর্বশেষ রক্ত পরীক্ষা সম্পর্কে নয়। এই গবেষণায় দেখা গেছে যে MDS রোগীদের একটি বড় অংশকে উদ্বেগ বা বিষণ্নতার জন্য ওষুধ দেওয়া হয়েছিল – মেজাজ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা রক্তের গণনা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করার মতোই গুরুত্বপূর্ণ।
• যে অনিশ্চয়তার সঙ্গে তিনি লড়াই করছেন তা বুঝুন। MDS বছরের পর বছর স্থিতিশীল থাকতে পারে অথবা অপ্রত্যাশিতভাবে অগ্রসর হতে পারে। একটি স্পষ্ট সময়রেখার অভাব নিজেই চাপের একটি উৎস, এমনকি যখন বর্তমানে পরিস্থিতি স্থিতিশীল মনে হয়।
• যদি তিনি ভবিষ্যতের পূর্বাভাস নিয়ে কথা বলতে না চান তবে ধৈর্য ধরুন। পূর্বাভাসের অনিশ্চয়তার কারণে, কেউ দীর্ঘমেয়াদী পরিসংখ্যানের পরিবর্তে দৈনন্দিন জীবনের ওপর মনোযোগ দিতে পছন্দ করতে পারেন – সেই গতির প্রতি সম্মান দেখান।

আরও জানতে কোথায় যাবেন

• Clinical Epidemiology – “Psychotropic Drug Use in Acute Myeloid Leukaemia (AML) and Myelodysplastic Syndrome (MDS): A Danish Nationwide Matched Cohort Study of 2404 AML and 1307 MDS Patients”