জরায়ুমুখ ক্যান্সার পরিচর্যাকারী এবং মানসিক স্বাস্থ্য

যখন একজন নারী জরায়ুমুখ ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচার করান, তখন স্বাভাবিকভাবেই বেশিরভাগ মনোযোগ তার সুস্থতার দিকে যায়। কিন্তু প্রায় সবসময়ই তার পাশে আরেকজন নীরবে একটি ভারী বোঝা বহন করে চলেন: একজন স্বামী বা স্ত্রী, প্রাপ্তবয়স্ক সন্তান, অথবা বাবা-মা, যিনি হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার অনেক পরেও ওষুধ, ক্ষত পরিচর্যা, এবং দৈনন্দিন প্রয়োজনীয়তা সামলান। এই তিনশ তেইশ জন পারিবারিক পরিচর্যাকারীকে অনুসরণ করা এক গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় এক-তৃতীয়াংশ ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য উদ্বেগের মধ্য দিয়ে যাচ্ছিলেন, এবং যারা সবচেয়ে বেশি কষ্ট পাচ্ছিলেন তারা কোনো যাদৃচ্ছিক উপগোষ্ঠী ছিলেন না — তাদের কষ্ট একটি স্পষ্ট এবং অনেকাংশে এড়ানো যায় এমন ধরন অনুসরণ করেছিল।

গবেষণা যা দেখায়

চীনের একটি হাসপাতালের গবেষকরা জরায়ুমুখ ক্যান্সার অস্ত্রোপচার-পরবর্তী রোগী এবং তাদের প্রধান পরিচর্যাকারী হিসেবে কাজ করা পরিবারের সদস্যের তিনশ তেইশ জোড়া নিয়োগ করেছিলেন, এবং ছাড়া পাওয়ার প্রায় এক মাস পরে একটি যাচাইকৃত উদ্বেগ ও বিষণ্নতা স্ক্রিনিং টুল ব্যবহার করে প্রতিটি পরিচর্যাকারীর উপর জরিপ করেছিলেন। তারা দেখেছেন যে ঊনত্রিশ দশমিক এক শতাংশ পরিচর্যাকারী ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য উদ্বেগের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ পরিসরে স্কোর করেছেন, এবং একুশ দশমিক এক শতাংশ বিষণ্নতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ পরিসরে স্কোর করেছেন। পরিচর্যাকারীদের কষ্ট শুধু তাদের নিজেদের সুস্থতার মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকেনি: পরিচর্যাকারীদের মধ্যে উচ্চতর উদ্বেগ ও বিষণ্নতার স্কোর রোগীদের নিজেদের জীবনযাত্রার মানের নিম্নতর স্কোরের সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত ছিল, যা ইঙ্গিত দেয় যে একজন পরিচর্যাকারী কীভাবে পরিস্থিতি সামলাচ্ছেন তা যাকে তিনি পরিচর্যা করছেন তার অবস্থার উপরেও প্রভাব ফেলতে পারে।

পরিচর্যাকারীর ভূমিকা সামলানো

• একা হাতে পরিচর্যা করাকে একটি প্রকৃত ঝুঁকির কারণ হিসেবে চিহ্নিত করুন যেসব পরিচর্যাকারী পরিবারের অন্য কারো সাহায্য ছাড়া সম্পূর্ণ একা পরিচর্যা সামলাচ্ছিলেন, তাদের উদ্বেগে ইতিবাচক পাওয়ার সম্ভাবনা বোঝা ভাগ করে নেওয়া পরিচর্যাকারীদের তুলনায় দ্বিগুণেরও বেশি ছিল। কোনো আত্মীয়, বন্ধু, বা বিশ্রাম পরিষেবাকে মাঝে মাঝে হলেও দায়িত্ব নিতে বলা কোনো বিলাসিতা নয় — এটি আপনার নিজের মানসিক স্বাস্থ্যের সম্ভাবনাকে পরিমাপযোগ্যভাবে বদলে দেয়।
• নিজের ঘুমকে পরিচর্যার একটি অংশ হিসেবে বিবেচনা করুন যেসব পরিচর্যাকারী রাতে অন্তত ছয় ঘণ্টা ঘুমাতেন, তাদের উদ্বেগের সম্ভাবনা কম ঘুমানো পরিচর্যাকারীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। পরিবারের অন্য কারো সাথে রাতের পালা বদল করে হলেও প্রকৃত ঘুমের একটি সামান্য অংশ রক্ষা করা আপনার হাতে থাকা সবচেয়ে সরাসরি উপায়গুলোর একটি।
• অনুভূত সহায়তাকে গুরুত্ব দিন, এমনকি তা হাতে-কলমে সাহায্য না হলেও যেসব পরিচর্যাকারী পরিবার, বন্ধু, বা অন্যদের থেকে দৃঢ়ভাবে সমর্থিত বোধ করতেন, তাদের উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা উভয়ের সম্ভাবনা ব্যাপকভাবে কম ছিল, এমনকি যখন সেই সহায়তা সরাসরি শারীরিক পরিচর্যা সহায়তা না হলেও। যারা আপনাকে সমর্থিত বোধ করায় তাদের সাথে যোগাযোগ রাখা অতিরিক্ত হাত জোগাড় করার মতোই গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।
• গুরুতর হয়ে ওঠার আগেই পরিচর্যার বোঝাকে শনাক্ত করুন যেসব পরিচর্যাকারী সবচেয়ে ভারী পরিচর্যার বোঝার কথা জানিয়েছেন, তাদের উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা উভয়ের সম্ভাবনা প্রায় চার গুণ ছিল। বোঝা সাধারণত ধীরে ধীরে জমে ওঠে, তাই পর্যায়ক্রমে নিজেকে জিজ্ঞাসা করা যে তা কতটা ভারী মনে হচ্ছে, তা বৃদ্ধি পাওয়া চাপ জটিল হয়ে ওঠার আগেই শনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।
• মনে রাখুন আপনার সুস্থতা তার সুস্থ হয়ে ওঠা থেকে আলাদা নয় এই গবেষণায় দেখা গেছে পরিচর্যাকারীদের কষ্ট রোগীর নিজের জীবনযাত্রার মানের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল। নিজের মানসিক স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া আপনার পরিবারের সদস্যের সুস্থ হয়ে ওঠাকে সমর্থন করা থেকে বিচ্যুতি নয় — এটি সেই সুস্থ হয়ে ওঠা আরও ভালোভাবে হতে সাহায্য করার অংশও হতে পারে।

কারা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে আছেন

এই গবেষণায় চারটি বিষয় পরিচর্যাকারীর উদ্বেগের সাথে স্বাধীনভাবে যুক্ত হিসেবে উঠে এসেছে: সম্পূর্ণ একা পরিচর্যা করা (ওআর দুই দশমিক এক নয় ছয়, পঁচানব্বই শতাংশ আস্থা ব্যবধান এক দশমিক দুই তিন শূন্য থেকে তিন দশমিক নয় এক নয়), পরিচর্যার উচ্চ বোঝা (ওআর তিন দশমিক নয় এক ছয়, আস্থা ব্যবধান এক দশমিক সাত সাত চার থেকে আট দশমিক ছয় চার চার), রাতে ছয় ঘণ্টার কম ঘুমানো, এবং স্বল্প অনুভূত সামাজিক সহায়তা (ওআর শূন্য দশমিক দুই চার আট, আস্থা ব্যবধান শূন্য দশমিক শূন্য নয় শূন্য থেকে শূন্য দশমিক ছয় আট শূন্য, স্বল্প সহায়তার তুলনায় উচ্চ সহায়তার জন্য)। বিষণ্নতার জন্যও একটি অনুরূপ ধরন দেখা গেছে, যেখানে পরিচর্যার উচ্চ বোঝার ওজন প্রায় একই ছিল (ওআর চার দশমিক দুই আট শূন্য, আস্থা ব্যবধান এক দশমিক আট ছয় শূন্য থেকে নয় দশমিক আট চার ছয়), সাথে নিম্নতর পারিবারিক আয় এবং স্বল্প অনুভূত সহায়তা (ওআর শূন্য দশমিক দুই চার দুই, আস্থা ব্যবধান শূন্য দশমিক শূন্য আট তিন থেকে শূন্য দশমিক সাত শূন্য আট)। পরিচর্যাকারীদের উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার স্কোর রোগীরা নিজেরা তাদের জীবনযাত্রার মান কীভাবে মূল্যায়ন করেছেন তার সাথেও দৃঢ়ভাবে এবং ঋণাত্মকভাবে সম্পর্কিত ছিল (উদ্বেগের জন্য সহসম্পর্ক সহগ ঋণাত্মক শূন্য দশমিক ছয় সাত নয়, বিষণ্নতার জন্য ঋণাত্মক শূন্য দশমিক পাঁচ চার ছয়, উভয়ই পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য) — এটি একটি ইঙ্গিত যে কষ্টে থাকা পরিচর্যাকারী এবং কষ্টে থাকা রোগী প্রায়ই একসাথে চলেন।

কেন এটি সহজে উপেক্ষিত হয়

এই গবেষণায় প্রায় এক-তৃতীয়াংশ পারিবারিক পরিচর্যাকারী ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য উদ্বেগের সাথে লড়াই করছিলেন, তবুও রোগীর অস্ত্রোপচারের ক্ষত, পরীক্ষার ফলাফল, বা পরবর্তী চিকিৎসার পদক্ষেপের উপর কেন্দ্রীভূত ফলো-আপ ভিজিটে পরিচর্যাকারীর মানসিক স্বাস্থ্য প্রায় কখনোই আলোচনায় আসে না। পারিবারিক পরিচর্যাকারীরা সাধারণত এই ভূমিকা বিনা পারিশ্রমিকে এবং দিনে চব্বিশ ঘণ্টা গ্রহণ করেন, একজন পেশাদার পরিচর্যাকারীর থাকা প্রশিক্ষণ বা তদারকি ছাড়াই, একইসাথে তাদের ভালোবাসার মানুষকে হারানোর নিজস্ব ভয় বহন করতে করতে। যেহেতু তাদের কষ্ট কোনো চিকিৎসা নথিতে প্রতিফলিত হয় না, এবং যেহেতু পরিচর্যাকে প্রায়শই নীরবে বহন করার একটি দায়িত্ব হিসেবে উপস্থাপন করা হয়, নিজস্ব ক্লিনিক্যাল ঝুঁকি বহনকারী একটি ভূমিকা হিসেবে নয়, পরিচর্যাকারীরা বছরের পর বছর কাটিয়ে দিতে পারেন কারো সরাসরি জিজ্ঞাসা ছাড়াই যে তারা কীভাবে সামলাচ্ছেন।

বাস্তবসম্মত পদক্ষেপ

• আপনার পরিচর্যা দলকে শুধু রোগীকে নয়, আপনাকেও পরীক্ষা করতে বলুন পরিচর্যাকারীদের তাদের নিজেদের উদ্বেগ বা বিষণ্নতার লক্ষণ সম্পর্কে সরাসরি খুব কমই জিজ্ঞাসা করা হয়, যদিও এই গবেষণায় প্রায় এক-তৃতীয়াংশ ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য উদ্বেগের সীমা পূরণ করেছিলেন। নিজে থেকে এটি তুলে ধরা, এমনকি সংক্ষেপে হলেও, সহায়তার দরজা খুলে দেয়।
• অনানুষ্ঠানিকভাবে হলেও বিকল্প ব্যবস্থা তৈরি করুন এই গবেষণায় একা হাতে পরিচর্যা করা উদ্বেগের সম্ভাবনাকে প্রায় দ্বিগুণ করেছিল। পরিবারের অন্তত আরেকজন সদস্যের সাথে পালাক্রমে ব্যবস্থা, অথবা সপ্তাহে কয়েক ঘণ্টা বেতনভুক্ত বিশ্রাম পরিচর্যা, সেই ঝুঁকিকে পরিমাপযোগ্যভাবে বদলে দিতে পারে।
• ঘুমের একটি মৌলিক পরিমাণ রক্ষা করুন যেসব পরিচর্যাকারী অন্তত ছয় ঘণ্টা ঘুমাতেন, তাদের উদ্বেগের সম্ভাবনা কম ঘুমানো পরিচর্যাকারীদের তুলনায় লক্ষণীয়ভাবে কম ছিল। যদি রাতের পরিচর্যা অনিবার্য হয়, তাহলে দেখুন পালাগুলো এমনভাবে ভাগ করা যায় কিনা যাতে কেউ স্থায়ীভাবে ঘুম থেকে বঞ্চিত না থাকেন।
• এমন মানুষদের খুঁজুন যারা আপনাকে সমর্থিত বোধ করায়, শুধু সহায়ক নয় শুধু ব্যবহারিক সাহায্য নয়, বরং বিশেষভাবে অনুভূত সহায়তা উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা উভয়ের উল্লেখযোগ্যভাবে কম সম্ভাবনার সাথে যুক্ত ছিল। একটি সহায়তা গোষ্ঠী, একজন বোঝাপড়ার বন্ধু, অথবা এমনকি একজন মাত্র ব্যক্তি যিনি নিয়মিত খোঁজখবর নেন, এই ভূমিকা পালন করতে পারেন।
• গুরুতর হয়ে ওঠার আগেই বাড়তে থাকা বোঝার প্রতি সতর্ক থাকুন যেসব পরিচর্যাকারী সবচেয়ে ভারী স্ব-প্রতিবেদিত বোঝার কথা জানিয়েছেন, তাদের উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার সম্ভাবনা প্রায় চার গুণ ছিল। যদি পরিচর্যা শুধু কঠিন নয় বরং ক্রমাগত অপ্রতিরোধ্য মনে হতে শুরু করে, তাহলে তা আরও আনুষ্ঠানিক সহায়তা খোঁজার একটি সংকেত হিসেবে বিবেচনা করুন।

আরও জানতে কোথায় যাবেন

• Psychology Research and Behavior Management – “Prevalence and Associated Factors of Anxiety and Depression Among Family Caregivers of Patients with Cervical Cancer After Surgery: A Cross-Sectional Study”