কর্ডোমা ও মানসিক স্বাস্থ্য

কর্ডোমা একটি বিরল, ধীরে বেড়ে ওঠা হাড়ের টিউমার, যা নোটোকর্ড কলার অবশিষ্টাংশ থেকে তৈরি হয়—জন্মের আগে মেরুদণ্ডের বিকাশকে পরিচালনা করা এই গঠন। এটি মাথার খুলির গোড়ায় কিংবা তার নিচে মেরুদণ্ড ও লেজের হাড়ের দিকে দেখা দিতে পারে, এবং স্নায়ু ও গুরুত্বপূর্ণ গঠনের এত কাছাকাছি অবস্থিত বলে চিকিৎসায় সাধারণত জটিল অস্ত্রোপচারের পর উচ্চমাত্রার রেডিয়েশন থেরাপি দরকার হয়। কর্ডোমা অস্ত্রোপচার করানো একশ জনের উপর করা এক গবেষণায়, যাদের কারোরই আগে বিষণ্নতার ইতিহাস ছিল না, এই বিরল ও নির্দিষ্ট রোগনির্ণয় কতটা মানসিক বোঝা যোগ করে তা পরিমাপ করার চেষ্টা করা হয়, এবং এতে এমন একটি প্যাটার্ন পাওয়া যায় যা কর্ডোমাকে একক রোগ হিসেবে নয়, বরং টিউমারটি ঠিক কোথায় আছে এবং ব্যক্তি শারীরিকভাবে কতটা ভালো আছেন তার দ্বারা বেশি গঠিত হয়।

গবেষণা যা দেখায়

গবেষকরা একশ জন কর্ডোমা রোগীর মূল্যায়ন করেন, যাদের গড় বয়স বিয়াল্লিশ দশমিক সাত বছর, যাদের বেশিরভাগই বিবাহিত ছিলেন, এবং যাদের অস্ত্রোপচারের পর গড়ে পাঁচ বছরেরও বেশি সময় পার হয়ে গিয়েছিল। রোগনির্ণয়ের আগে তাদের কারোরই বিষণ্নতার ইতিহাস ছিল না। একটি মানসম্মত ক্লিনিকাল বিষণ্নতা স্কেল ব্যবহার করে, গবেষণায় দেখা যায় একশ জনের মধ্যে তেত্রিশ জন, অর্থাৎ প্রায় এক-তৃতীয়াংশ, কর্ডোমার অভিজ্ঞতার পর বিষণ্নতার মানদণ্ড পূরণ করেছেন, যা সাধারণভাবে ক্যানসার রোগীদের মধ্যে প্রচলিতভাবে জানানো প্রায় কুড়ি শতাংশ হারের চেয়ে লক্ষণীয়ভাবে বেশি। সবচেয়ে শক্তিশালী একক পূর্বাভাসক ছিল শারীরিক কার্যক্ষমতা: যেসব রোগীর কার্যক্ষমতার মাত্রা কম ছিল, অর্থাৎ দৈনন্দিন জীবনে শারীরিক সীমাবদ্ধতা বেশি ছিল, তাদের মধ্যে বিষণ্নতার সম্ভাবনা অনেক বেশি ছিল—বিষণ্ন তেত্রিশ জনের মধ্যে পঁচিশ জনেরই এই কম কার্যক্ষমতা ছিল, অথচ বিষণ্ন নন এমন সাতষট্টি জনের মধ্যে মাত্র আট জনের ক্ষেত্রে এমনটা দেখা গিয়েছিল।

কর্ডোমার মানসিক বোঝা সামলানো

• জেনে রাখুন, এই গবেষণায় কোনো পূর্ব ইতিহাস ছাড়াই এক-তৃতীয়াংশ রোগীর মধ্যে বিষণ্নতা দেখা দিয়েছে এই গবেষণায় যাদের আগে বিষণ্নতা নির্ণয় হয়েছিল তাদের বিশেষভাবে বাদ দেওয়া হয়েছিল, তাই এই অনুপাত নতুন, চিকিৎসা-সম্পর্কিত বিষণ্নতাকে প্রতিফলিত করে। আপনার রোগনির্ণয় বা অস্ত্রোপচারের পর থেকেই যদি মেজাজ খারাপ হতে শুরু করে থাকে, তাহলে এই গবেষণা বলছে আপনি একেবারেই একা নন।
• আপনার টিউমার যদি মাথার খুলির গোড়ার বদলে লেজের হাড় বা মেরুদণ্ডের নিচের অংশে থেকে থাকে, তাহলে আরও মনোযোগ দিন এই গবেষণায় স্যাক্রোকক্সিজিয়াল কর্ডোমা, অর্থাৎ লেজের হাড়ের কাছের টিউমার থাকা রোগীদের মধ্যে, মাথার খুলির গোড়ার কর্ডোমা থাকা রোগীদের তুলনায় দ্বিগুণেরও বেশি হারে বিষণ্নতা দেখা গেছে। এটি যদি আপনার পরিস্থিতির সঙ্গে মিলে যায়, তাহলে এই ঝুঁকির কথা সরাসরি আপনার চিকিৎসা দলকে জানানো ভালো হতে পারে।
• শুধু মেজাজ নয়, শারীরিক সীমাবদ্ধতার কথাও আপনার চিকিৎসা দলের কাছে তুলে ধরুন এই গবেষণায় কম শারীরিক কার্যক্ষমতার মাত্রাই বিষণ্নতার সঙ্গে সবচেয়ে শক্তিশালীভাবে যুক্ত একক বিষয় ছিল। পুনর্বাসন বা ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে শারীরিক কার্যক্ষমতার উন্নতি সরাসরি মেজাজের চিকিৎসার মতোই মানসিক সুস্থতার জন্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।
• ধরে নেবেন না যে রেডিয়েশন থেরাপি আপনার মেজাজও ভালো করে দেবে এই গবেষণায় অস্ত্রোপচার-পরবর্তী রেডিয়েশন থেরাপি স্বাধীনভাবে বিষণ্নতার উচ্চতর সম্ভাবনার সঙ্গে যুক্ত ছিল, এবং গবেষকরা এটি শেষ হওয়ার পর মেজাজ বা জীবনযাত্রার মানে কোনো উল্লেখযোগ্য উন্নতি খুঁজে পাননি। টিউমার নিয়ন্ত্রণের জন্য রেডিয়েশন চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় হতে পারে, অথচ তাতেও মানসিক চাহিদা অপূর্ণ থেকে যেতে পারে—উভয়েরই আলাদা মনোযোগ প্রাপ্য।
• লক্ষ্য করুন আপনার শারীরিক সুস্থতার তুলনায় মানসিক সুস্থতা পিছিয়ে আছে কিনা পরিমাপ করা জীবনযাত্রার মানের সব ক্ষেত্রের মধ্যে, মানসিক কার্যক্ষমতার স্কোরই সবচেয়ে কম ছিল—শারীরিক, সামাজিক ও ভূমিকাগত কার্যক্ষমতার চেয়েও কম। জীবনের অন্য দিকগুলো এগিয়ে চললেও মানসিকভাবে আটকে থাকার অনুভূতি এই গবেষণায় সত্যিই নথিভুক্ত হওয়া একটি প্যাটার্ন।

অবস্থান ও শারীরিক কার্যক্ষমতা কেন এত গুরুত্বপূর্ণ

এই গবেষণার সবচেয়ে স্পষ্ট ফলাফলগুলোর একটি হলো, কর্ডোমার সঠিক অবস্থান মানসিক ঝুঁকিকে কতটা প্রভাবিত করে। স্যাক্রোকক্সিজিয়াল কর্ডোমা থাকা মানুষ, অর্থাৎ লেজের হাড় ও মেরুদণ্ডের নিচের অংশের কাছাকাছি টিউমার থাকা মানুষ, মাথার খুলির গোড়ায় টিউমার থাকা মানুষের তুলনায় বিষণ্নতার পরীক্ষায় ইতিবাচক আসার সম্ভাবনা অনেক বেশি ছিলেন—একুশ জনের মধ্যে তেরো জন, যেখানে ঊনআশি জনের মধ্যে কুড়ি জন। অবিবাহিত বা বিবাহবিচ্ছিন্ন হওয়াও বিবাহিত হওয়ার তুলনায় লক্ষণীয়ভাবে বেশি ঝুঁকি বহন করত, এবং ওজন কমে যাওয়া ও গ্রামীণ এলাকায় বসবাস দুটোই উচ্চতর বিষণ্নতার হারের সঙ্গে যুক্ত ছিল। গবেষকরা যখন দেখলেন কোন বিষয়গুলো স্বাধীনভাবে বিষণ্নতার পূর্বাভাস দেয়, তখন দুটি বিষয় স্পষ্টভাবে আলাদা হয়ে উঠল: কম শারীরিক কার্যক্ষমতার মাত্রা এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী রেডিয়েশন থেরাপি গ্রহণ করা, যা থেকে বোঝা যায় যে শারীরিক সক্ষমতা ও চিকিৎসার পথ—দুটোই রোগনির্ণয়ের বাইরেও মানসিক ফলাফলকে গঠন করে।

বোঝার মতো একটি চিকিৎসাগত বৈপরীত্য

কর্ডোমা পুনরায় দেখা দেওয়ার ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচার-পরবর্তী রেডিয়েশন থেরাপি প্রায়ই প্রয়োজনীয়, এবং এই গবেষণায় বেশিরভাগ রোগীই তা গ্রহণ করেছিলেন। তবুও, গবেষণায় দেখা গেছে এই রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়াটাই স্বাধীনভাবে বিষণ্নতার উচ্চতর সম্ভাবনার সঙ্গে যুক্ত ছিল, এবং গুরুত্বপূর্ণভাবে, গবেষকরা রেডিয়েশন শেষ হওয়ার পর বিষণ্নতা বা সার্বিক জীবনযাত্রার মানে কোনো উল্লেখযোগ্য উন্নতি খুঁজে পাননি। অন্য কথায়, টিউমার নিয়ন্ত্রণের জন্য সত্যিকার অর্থে গুরুত্বপূর্ণ একটি চিকিৎসা মানসিকভাবে ভালো বোধ করায় রূপান্তরিত হয়নি। এটি প্রয়োজনীয় চিকিৎসা এড়িয়ে যাওয়ার কারণ নয়, বরং এটি এই প্রত্যাশা না রাখার কারণ যে রেডিয়েশন শেষ হওয়া মাত্রই স্বাভাবিকভাবে আশা করা সেই মানসিক স্বস্তি এনে দেবে, এবং সেই সহায়তা আলাদাভাবে, অন্য কোথাও খুঁজে নেওয়ার কারণ।

ব্যবহারিক পদক্ষেপ

• অস্ত্রোপচারের বহু বছর পরেও বিষণ্নতার স্ক্রিনিং সম্পর্কে সরাসরি আপনার চিকিৎসা দলকে জিজ্ঞাসা করুন এই গবেষণায় গড় ফলো-আপ সময় ছিল পাঁচ বছরেরও বেশি, এবং চিকিৎসার থেকে এতটা দূরত্বেও এক-তৃতীয়াংশ রোগীর মধ্যে বিষণ্নতা তখনও বিদ্যমান ছিল। এটি শুধু প্রাথমিক সেরে ওঠার পর্যায়ের বিষয় নয়।
• আপনার স্যাক্রোকক্সিজিয়াল কর্ডোমা থাকলে, এই অতিরিক্ত ঝুঁকির কথা স্পষ্টভাবে উল্লেখ করার কথা বিবেচনা করুন এই গবেষণায় লেজের হাড়ের অংশে টিউমার থাকা রোগীদের মধ্যে বিষণ্নতার হার ষাট শতাংশের বেশি পাওয়া গেছে, যা মাথার খুলির গোড়ার কর্ডোমার তুলনায় দ্বিগুণেরও বেশি। এই নির্দিষ্ট ঝুঁকির কথা নাম ধরে বলা আপনার দলকে সক্রিয়ভাবে তা লক্ষ্য রাখতে সাহায্য করতে পারে।
• শুধু মেজাজের পরিবর্তন নয়, শারীরিক কার্যক্ষমতার পরিবর্তনও লক্ষ্য রাখুন ও জানান এই গবেষণায় শারীরিক কার্যক্ষমতার মাত্রাই ছিল বিষণ্নতার সবচেয়ে শক্তিশালী একক পূর্বাভাসক। দৈনন্দিন শারীরিক সক্ষমতার অবনতি তাড়াতাড়ি জানানো উচিত, শারীরিক ও মানসিক—উভয় কারণেই।
• টিউমার-কেন্দ্রিক চিকিৎসা থেকে আলাদা একটি পথ হিসেবে মানসিক সহায়তা খুঁজুন যেহেতু এই গবেষণায় রেডিয়েশন চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় হওয়া সত্ত্বেও মেজাজের উন্নতি করেনি, তাই কাউন্সেলিং, সহায়তা গোষ্ঠী বা অন্য কোনো মানসিক যত্নের ব্যবস্থা আপনার ক্যানসার চিকিৎসার সময়সূচি থেকে স্বাধীনভাবে করার কথা বিবেচনা করুন।
• আপনি অবিবাহিত বা বিবাহবিচ্ছিন্ন হলে জেনে রাখুন, এটি এখানে একটি পরিমাপযোগ্য ঝুঁকির বিষয় ছিল, ব্যক্তিগত ব্যর্থতা নয় এই গবেষণায় অবিবাহিত বা বিবাহবিচ্ছিন্ন রোগীদের মধ্যে বিবাহিত রোগীদের তুলনায় লক্ষণীয়ভাবে বেশি বিষণ্নতার হার ছিল। এটি সামাজিক সহায়তা সম্পর্কিত একটি নথিভুক্ত প্যাটার্নকে প্রতিফলিত করে, আপনার মধ্যে কোনো ভুল থাকার বিষয় নয়।

আরও জানতে কোথায় যাবেন

• Healthcare (Basel) – “Emotional Problems, Quality of Life and Symptom Burden in Patients with Chordoma”