ডাউন সিনড্রোম এবং মানসিক স্বাস্থ্য

ডাউন সিনড্রোম তখন ঘটে যখন কোনো ব্যক্তি ক্রোমোজোম একুশের একটি অতিরিক্ত কপি নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, যা আনুমানিক সাতশত জীবিত জন্মের মধ্যে একটিকে প্রভাবিত করে এবং এটি যুক্তরাষ্ট্রে সবচেয়ে সাধারণ ক্রোমোজোমগত অবস্থা করে তোলে। এটি বুদ্ধিপ্রতিবন্ধিতা, বৈশিষ্ট্যসূচক মুখাবয়ব এবং নির্দিষ্ট কিছু হৃদরোগ ও পরিপাকতন্ত্রের অবস্থার বর্ধিত ঝুঁকি নিয়ে আসার জন্য সুপরিচিত — কিন্তু এটি বয়সের সাথে সম্পর্কিত দুটি স্বতন্ত্র মানসিক স্বাস্থ্য ঝুঁকিও বহন করে, যা দেখতে আশ্চর্যজনকভাবে একই রকম মনে হতে পারে অথচ সম্পূর্ণ ভিন্ন প্রতিক্রিয়ার প্রয়োজন হয়।

একটি মনোরোগ সংক্রান্ত প্রোফাইল যা শৈশবে শুরু হয়

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার সাধারণ জনগোষ্ঠীর তুলনায় ডাউন সিনড্রোমের সাথে অনেক বেশি ঘন ঘন সহ-ঘটিত হয়, পাঁচশত বাষট্টি জন শিশুর উপর পরিচালিত একটি পূর্ববর্তী পর্যালোচনামূলক গবেষণায় হার উনচল্লিশ শতাংশ পর্যন্ত পাওয়া গেছে। উদ্বেগ, মনোযোগের অসুবিধা এবং সংবেদনশীল সংবেদনশীলতাও অল্প বয়স থেকেই সাধারণ, এবং যেহেতু বুদ্ধিপ্রতিবন্ধিতা এই অবস্থাগুলো কীভাবে প্রকাশ পায় তা আড়াল করতে বা জটিল করে তুলতে পারে, তাই কোনো চিকিৎসক বিশেষভাবে এগুলো অনুসন্ধান না করলে প্রায়ই এগুলো অপর্যাপ্তভাবে চিহ্নিত হয়।

দৈনন্দিন জীবন কেমন দেখতে হতে পারে

• যোগাযোগের পার্থক্য প্রকৃত কষ্টকে আড়াল করতে পারে। যখন কোনো ব্যক্তির ভাষাগত প্রকাশ ক্ষমতা সীমিত থাকে, তখন উদ্বেগ, বিষণ্নতা, বা ব্যথা প্রায়ই শব্দের পরিবর্তে আচরণ, ঘুম, বা ক্ষুধার পরিবর্তন হিসেবে প্রকাশ পায়, এবং এই পরিবর্তনগুলো উপেক্ষিত হতে পারে বা উপসর্গ হিসেবে অনুসন্ধান না করে অবস্থাটির নিজের অংশ হিসেবে ধরে নেওয়া হতে পারে।
• সামাজিক পরিস্থিতি অতিরিক্ত জটিলতা বহন করে। ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত মানুষদের একটি বড় সংখ্যালঘু অংশে উপস্থিত সহ-ঘটিত অটিজম স্পেকট্রাম বৈশিষ্ট্য, দলগত পরিস্থিতি, রুটিনের পরিবর্তন এবং সংবেদনশীল উদ্দীপনায় সমৃদ্ধ পরিবেশকে সত্যিকার অর্থেই মোকাবিলা করা কঠিন করে তুলতে পারে, এটি কেবল আরও ধৈর্যের প্রয়োজনের বিষয় নয়।
• বড় হওয়া মানে একটি পরিবর্তনশীল ঝুঁকি প্রোফাইলের উপর নজর রাখা। ডাউন সিনড্রোমে মানসিক স্বাস্থ্যের চিত্র বয়সের সাথে যথেষ্ট পরিবর্তিত হয়, শৈশবের উদ্বেগ ও মনোযোগের পার্থক্য থেকে মধ্যবয়সে নাটকীয়ভাবে বর্ধিত স্মৃতিভ্রংশের ঝুঁকিতে স্থানান্তরিত হয়ে, যার অর্থ যত্ন পরিকল্পনাগুলোকে স্থির না থেকে বিবর্তিত হতে হবে।
• দক্ষতার হঠাৎ পরিবর্তন ভীতিকর এবং বিভ্রান্তিকর। যখন ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত কোনো কিশোর বা তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক দ্রুত ভাষা, দৈনন্দিন জীবনের দক্ষতা, বা সামাজিক সম্পৃক্ততা হারিয়ে ফেলে, তখন পরিবারগুলো প্রায়ই ভাবতে থাকে এটি কি প্রাথমিক স্মৃতিভ্রংশ, একটি মনোরোগ সংক্রান্ত সংকট, নাকি সম্পূর্ণ ভিন্ন কিছু, এবং স্পষ্ট উত্তর খুঁজে পাওয়া কঠিন হতে পারে।
• যত্নশীলরা তাদের নিজস্ব প্রকৃত অনিশ্চয়তা বহন করে। যেহেতু ডাউন সিনড্রোম এবং মানসিক স্বাস্থ্য সম্পর্কিত বেশিরভাগ গবেষণা এখনও নতুন বা সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত নয়, তাই যত্নশীলরা প্রায়ই ভালোভাবে অধ্যয়ন করা অবস্থাগুলোর জন্য বিদ্যমান স্পষ্ট দিকনির্দেশনা ছাড়াই উপসর্গ এবং সিদ্ধান্তের মধ্য দিয়ে পথ খুঁজে নেয়।

একটি আলঝাইমার ঝুঁকি যা কয়েক দশক আগে আসে

JAMA Network Open-এ দুই হাজার চব্বিশ সালের একটি গবেষণা Medicare এবং Medicaid-এর নয় বছরের দাবি তথ্য ব্যবহার করে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত এক লাখ বত্রিশ হাজার সাতশত বিশ জন মার্কিন প্রাপ্তবয়স্ককে অনুসরণ করেছে এবং দেখেছে যে তেইশ দশমিক তিন শতাংশের আলঝাইমার স্মৃতিভ্রংশের রোগনির্ণয় হয়েছিল, যেখানে রোগনির্ণয়ের ঘটনার হার ছিল প্রতি এক হাজার ব্যক্তি-বছরে বাইশ দশমিক চার টি ঘটনা। রোগনির্ণয়ের সময় গড় বয়স ছিল মাত্র চুয়ান্ন দশমিক পাঁচ বছর, এবং রোগনির্ণয় হওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে মৃত্যুর সময় গড় বয়স ছিল উনষাট দশমিক দুই বছর — যা সাধারণ জনগোষ্ঠীতে আলঝাইমার সাধারণত যে বয়সে দেখা দেয় তার চেয়ে কয়েক দশক আগে। এই প্যাটার্নটি ক্রোমোজোম একুশের অতিরিক্ত কপি দ্বারাই চালিত হয়, যা অ্যামাইলয়েড প্রিকারসর প্রোটিনের জিন বহন করে।

দুটি অবস্থা যা একই রকম দেখতে হতে পারে কিন্তু তা নয়

Alzheimer's & Dementia-তে দুই হাজার ছাব্বিশ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে একা বয়সই ডাউন সিনড্রোমে অ্যামাইলয়েড এবং টাউ প্যাথলজি মস্তিষ্কের ইমেজিং, রক্তের বায়োমার্কার, বা জ্ঞানীয় পরীক্ষার চেয়ে ভালোভাবে পূর্বাভাস দেয়, যেখানে AUC শূন্য দশমিক আট পাঁচ-এরও বেশি, যদিও হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং সম্পূর্ণ ডিমেনশিয়ার মধ্যে পার্থক্য করার ক্ষেত্রে বয়স অনেক কম উপযোগী ছিল (AUC শূন্য দশমিক পাঁচ আট আট)। তবুও Communications Medicine-এ দুই হাজার ছাব্বিশ সালের একটি পৃথক গবেষণা ডাউন সিনড্রোম রিগ্রেশন ডিসঅর্ডার পরীক্ষা করেছে, যা সাধারণত কিশোর ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দক্ষতার আকস্মিক ক্ষতির কারণ হয়ে থাকে, এবং দেখেছে যে ফসফোরিলেটেড টাউ-দুইশত সতের-এর রক্তের মাত্রা, যা আলঝাইমারের একটি প্রধান চিহ্নিতকারী, রিগ্রেশন ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত আটচল্লিশ জন, রিগ্রেশন ছাড়া ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত উনচল্লিশ জন এবং সাধারণ বিকাশমান পঁয়তাল্লিশ জন নিয়ন্ত্রণের মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন ছিল না। গবেষকরা সতর্ক করেছেন যে একক রক্ত চিহ্নিতকারী কোনো একজন ব্যক্তির মধ্যে আলঝাইমার প্যাথলজি বাদ দিতে পারে না, তবে এই ফলাফল রিগ্রেশন ডিসঅর্ডারকে একটি পৃথক অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করার পক্ষে সমর্থন করে, যা সম্ভবত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সাথে সম্পর্কিত, বরং স্বয়ংক্রিয়ভাবে এটিকে একই রোগের প্রাথমিক সংস্করণ বলে ধরে না নিয়ে।

পদ্ধতি যা সাহায্য করতে পারে

• ধরে নেবেন না যে একজন তরুণ ব্যক্তির মধ্যে আকস্মিক রিগ্রেশন আলঝাইমার। ডাউন সিনড্রোম রিগ্রেশন ডিসঅর্ডার সাধারণত কৈশোর বা প্রারম্ভিক প্রাপ্তবয়স্কতায় দেখা দেয়, এবং গবেষণা পরামর্শ দেয় যে এটি আলঝাইমার রোগের মতো একই অ্যামাইলয়েড ও টাউ প্যাথলজি দ্বারা চালিত নয়, তাই এটি প্রাথমিক স্মৃতিভ্রংশ হিসেবে বিবেচিত হওয়ার পরিবর্তে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পর্কিত কারণগুলোর অনুসন্ধান সহ নিজস্ব রোগনির্ণয়মূলক পরীক্ষার দাবি রাখে।
• প্রকৃত আলঝাইমারের জন্য স্ক্রিনিং সংকেত হিসেবে বয়সকে গুরুত্বের সাথে নিন। যেহেতু বয়স ডাউন সিনড্রোমে আলঝাইমারের অগ্রগতি এত নির্ভরযোগ্যভাবে অনুসরণ করে, তাই পঞ্চাশের মাঝামাঝি পৌঁছানো উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগেই সক্রিয় জ্ঞানীয় পর্যবেক্ষণ এবং অবস্থাটি সম্পর্কে পরিচিত একজন বিশেষজ্ঞের সাথে কথোপকথন শুরু করার একটি যুক্তিসঙ্গত সময়।
• অটিজম স্পেকট্রাম বৈশিষ্ট্যগুলো ডাউন সিনড্রোমেরই অংশ ধরে নেওয়ার পরিবর্তে সেগুলোর জন্য স্ক্রিনিং করুন। যেহেতু অটিজম এবং ডাউন সিনড্রোম প্রায়শই সহ-ঘটিত হয়, অটিজম স্পেকট্রাম বৈশিষ্ট্যের জন্য একটি আনুষ্ঠানিক মূল্যায়ন নির্দিষ্ট সহায়তা এবং থেরাপির দরজা খুলে দিতে পারে যা একা সাধারণ ডাউন সিনড্রোম যত্ন সমাধান নাও করতে পারে।
• আচরণগত পরিবর্তনগুলোকে শুধু আচরণ নয়, যোগাযোগ হিসেবে অনুসন্ধান করুন। সীমিত ভাষাগত প্রকাশ ক্ষমতাসম্পন্ন কোনো ব্যক্তির ক্ষেত্রে, প্রত্যাহার, আগ্রাসন, ঘুমের ব্যাঘাত, বা উত্তেজনার অর্থপূর্ণ নতুন প্যাটার্নগুলো ব্যথা, উদ্বেগ, বা বিষণ্নতার মৌখিক অভিযোগের মতোই একই ক্লিনিকাল মনোযোগ পাওয়ার যোগ্য।
• অবস্থা-নির্দিষ্ট গবেষণা এবং সহায়তা নেটওয়ার্ক খুঁজুন। যেহেতু ডাউন সিনড্রোম রিগ্রেশন ডিসঅর্ডারের মতো অবস্থাগুলো কেবল সম্প্রতিই বিস্তারিতভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, তাই ডাউন সিনড্রোম-নির্দিষ্ট চিকিৎসা কেন্দ্র এবং পারিবারিক সংস্থার সাথে সংযুক্ত হওয়া একা সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনের চেয়ে দ্রুত সর্বশেষ নির্দেশিকা পাওয়ার সুযোগ দিতে পারে।

আরও জানতে কোথায় যাবেন

• JAMA Network Open – “Alzheimer Dementia Among Individuals With Down Syndrome”
• Alzheimer's & Dementia – “Age Predicts Alzheimer's Disease Progression in Down Syndrome Better Than MRI, Plasma Biomarkers, or Cognitive Testing”
• Communications Medicine – “Phosphorylated Tau 217 in Young Adults With Down Syndrome and Down Syndrome Regression Disorder”