Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона, — тесно связан с настроением и психическим здоровьем, хотя эту связь годами не замечают. Самая частая причина — тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система постепенно атакует щитовидную железу; оно затрагивает до 10% населения. Систематический обзор и метаанализ 2024 года, опубликованный в журнале Comprehensive Psychoneuroendocrinology, показал, что у людей с тиреоидитом Хашимото вероятность тревожных расстройств была в 2,5 раза выше, чем у здоровых людей (ОШ = 2,52), а также заметно выше показатели депрессии и тревоги по стандартным шкалам оценки. Примечательно, что это сохранялось даже у тех, чьи показатели гормонов щитовидной железы были в норме по анализу крови (состояние, которое врачи называют «эутиреоз») — а значит, само аутоиммунное воспаление, а не только нехватка гормона, влияет на настроение. Это различие важно в реальной жизни: человек может иметь совершенно нормальные результаты анализов и при этом действительно страдать от усталости, подавленного настроения или тревоги, связанных с заболеванием щитовидной железы, но услышать в ответ, что анализы в норме и исследовать больше нечего.
Что такое гипотиреоз?
Щитовидная железа — небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны, которые регулируют обмен веществ, энергию, температуру тела и, менее очевидно, химию мозга и настроение. Когда её функция снижена, замедлиться может почти любая система организма, включая когнитивную и эмоциональную обработку информации. Тиреоидит Хашимото — ведущая причина в регионах с достаточным потреблением йода, но гипотиреоз может также возникнуть после операции на щитовидной железе, лучевой терапии, приёма некоторых лекарств или без явной аутоиммунной причины. Диагностика обычно начинается с анализа крови на ТТГ, хотя анализ на антитела к щитовидной железе (который выявляет аутоиммунный маркер) иногда пропускают, даже несмотря на то что он может объяснить симптомы, сохраняющиеся при «нормальном» уровне гормонов.
Распространённые трудности и повседневные признаки
- Стойкое подавленное настроение или ощущение опустошённости. Тяжёлая грусть или эмоциональное онемение, которые не связаны явно с каким-то жизненным событием, — один из самых частых способов проявления перепадов настроения, связанных с щитовидной железой.
- Тревога, которая ощущается физически. Скачущие мысли, беспокойство или чувство «уставший, но на взводе» могут сопровождать гипотиреоз, особенно при аутоиммунном заболевании щитовидной железы, даже если уровень гормонов явно не отклонён от нормы.
- Усталость, которую не снимает сон. Тяжёлая, охватывающая всё тело усталость, которая не проходит независимо от количества отдыха, — один из самых классических и чаще всего игнорируемых симптомов щитовидной железы.
- Туман в голове и замедленное мышление. Трудности с концентрацией, подбором слов и общая умственная вязкость встречаются часто и могут вызывать тревогу или чувство неловкости.
- Ощущение, что врачи не слышат. Поскольку симптомы сильно пересекаются с обычным стрессом или депрессией, многие люди месяцами или годами слышат, что их усталость или подавленное настроение не связаны со щитовидной железой.
Почему это важно для благополучия
Симптомы настроения, связанные с щитовидной железой, часто неправильно объясняют стрессом, старением, плохим сном или «просто» депрессией, что может отсрочить правильное лечение на месяцы или годы. Авторы метаанализа 2024 года отмечают, что сами антитела к щитовидной железе, а не только уровень гормонов, связаны с депрессией и тревогой — а значит, простое «ваш ТТГ в норме» не всегда рассказывает всю историю. Этот разрыв между тем, что человек чувствует, и тем, что показывает один лабораторный показатель, может по-настоящему сбивать с толку, и во многом именно поэтому заболевания щитовидной железы так часто связаны с ощущением, что система здравоохранения тебя не замечает или не воспринимает всерьёз.
Подходы к преодолению и лечению
Если вы подозреваете связь между щитовидной железой и своим настроением, попросите врача назначить полную панель анализов щитовидной железы — ТТГ, свободный Т4 и антитела к щитовидной железе, — а не только ТТГ, поскольку случаи с положительными антителами при эутиреозе иначе легко упустить. Жизнь с любым долгосрочным состоянием, влияющим на повседневное функционирование, включая заболевание щитовидной железы, выигрывает от тех же стратегий дозирования нагрузки и самосострадания, которые помогают при хронических заболеваниях в целом (см. наш материал «Жизнь с хроническим заболеванием или болью»). Если вас когда-либо игнорировали, преуменьшали ваши жалобы или говорили, что «это всё у вас в голове», вы далеко не одиноки, и может помочь знание, что у этого явления есть название (см. наш материал «Медицинский газлайтинг»). Сами симптомы настроения — склоняются ли они к грусти и опустошённости или к тревоге и беспокойству — поддаются многим тем же практичным, приземлённым инструментам, которые помогают в целом (см. наши материалы «Пониженное настроение или депрессия» и «Тревога или стресс»).
Повседневные советы
- Просите анализ на антитела, а не только ТТГ. Анализ на антитела к тиреопероксидазе (ТПО) может выявить аутоиммунный процесс даже когда уровень гормонов выглядит нормальным.
- Ведите простой дневник симптомов. Отслеживание настроения, энергии и сна вместе с любыми изменениями в приёме лекарств помогает вам и врачу заметить закономерности, которые может упустить один приём.
- Дайте лечению время подействовать. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы может занять недели или месяцы, чтобы полностью стабилизировать настроение и энергию — это разочаровывает, но является нормальной частью процесса.
- Приносите на приём письменный список симптомов. Конкретика на бумаге может облегчить отстаивание необходимости дальнейших анализов, если вы чувствуете, что ваши опасения игнорируют.
- Не считайте, что нормальные анализы означают отсутствие проблемы. Если вы по-прежнему плохо себя чувствуете несмотря на «нормальные» результаты, разумно попросить анализ на антитела или обратиться за вторым мнением.
Где узнать больше
Эта страница предназначена для общей информации и поддержки и не заменяет профессиональную медицинскую, юридическую или психологическую консультацию.