Комплексное ПТСР (КПТСР) описывает, что может происходить, когда травма — не одно пугающее событие, а нечто повторяющееся или длительное — часто травма из детства, из отношений, из которых было трудно выйти, или из ситуации, где уйти по-настоящему было невозможно. Оно разделяет ключевые признаки ПТСР, такие как навязчивые воспоминания и гипербдительность, но добавляет то, что ПТСР само по себе не всегда полностью отражает: устойчивое ощущение, что с вами как с человеком что-то не так, а не только с тем, что с вами произошло. Если вам говорили, что ваши симптомы не совсем укладываются в стандартное ПТСР, или вы больше страдаете от проблем с самоценностью, отношениями и эмоциональным переполнением, чем от классических флэшбэков, возможно, вы распознаёте именно комплексное ПТСР.
Чем это отличается от ПТСР
Комплексное ПТСР признано отдельным диагнозом в ICD-11 Всемирной организации здравоохранения. Оно находится рядом с ПТСР, но добавляет ещё три области трудностей, которые иногда называют нарушениями самоорганизации: сложности с регуляцией эмоций, устойчиво негативный взгляд на себя и трудности в отношениях. Оно чаще развивается после травмы, которая повторялась или длилась долго, особенно когда не было реального пути к выходу — насилие или пренебрежение в детстве, домашнее насилие, плен или длительная эксплуатация являются типичными контекстами. Поскольку вред нередко исходил от того, от кого вы зависели, последствия могут затрагивать чувство идентичности и доверия, а не только реакцию нервной системы на угрозу.
Признаки, которые вы можете узнать
- Внезапные волны стыда, страха или паники, возникающие без явного триггера — это иногда называют эмоциональным флэшбэком, поскольку такое может происходить без какой-либо визуальной памяти.
- Устойчивое убеждение, что вы плохой, никчёмный или сломанный, которое ощущается как факт, а не как симптом пережитого.
- Быстрый переход от спокойствия к перегрузке, либо длительные периоды оцепенения и отстранённости почти без промежуточного состояния.
- Тяга к близости с людьми и одновременно страх этой близости, либо отталкивание людей именно тогда, когда они становятся ближе, из страха снова быть раненым или брошенным.
- Жёсткий внутренний критик, который обвиняет вас в том, что сделали с вами другие, или ожидает наказания за обычные ошибки.
Несколько вещей, которые можно попробовать сегодня
- Когда накрывает эмоциональный флэшбэк, попробуйте заземлиться в настоящем: назовите пять вещей, которые вы видите прямо сейчас, и напомните себе сегодняшнюю дату — вы вспоминаете чувство, а не находитесь сейчас в ситуации, которая его вызвала. На нашей странице Заземление и дыхание есть больше таких техник.
- Отмечайте, когда внутренний критик использует слова вроде "всегда" или "никогда" о вашей ценности, и попробуйте отвечать ему так, как ответили бы другу, сказавшему то же о себе.
- Запишите двух или трёх людей, мест или занятий, которые надёжно помогают вам чувствовать себя в безопасности, чтобы план был готов заранее, до перегрузки, а не искался в моменте. Наш инструмент План безопасности поможет это оформить.
Когда стоит обратиться за профессиональной помощью
Комплексное ПТСР хорошо откликается на травма-информированное лечение, но обычно полезнее работать со специалистом, у которого есть специальная подготовка по комплексной или реляционной травме, поскольку стандартная экспозиционная терапия ПТСР не всегда сама по себе охватывает трудности с образом себя и отношениями. Часто применяются подходы EMDR, соматические терапии и фазовое лечение травмы. Особенно важно обратиться, если эмоциональные флэшбэки, самообвинение или устойчивые паттерны в отношениях влияют на ваше повседневное функционирование, либо если появляются мысли о самоповреждении — это поддающиеся лечению реакции на пережитое, а не пожизненный приговор.
Куда обратиться за дополнительной информацией
- CPTSD Foundation - Некоммерческая организация, специально посвящённая просвещению о комплексном ПТСР, взаимной поддержке и ресурсам восстановления.
- Blue Knot Foundation - Национальный центр передового опыта Австралии по комплексной травме, предоставляющий информацию и линии поддержки для переживших травму.
- National Center for PTSD - Ресурс Департамента по делам ветеранов США с подробной информацией о комплексной травме и вариантах лечения.
Это общие отправные точки, а не диагноз и не полноценный план лечения.