Бесплатный гид без входа и отслеживания, который помогает Вам найти реальную помощь — создан ИИ и направляет Вас к реальным человеческим ресурсам.
Аденомиоз — это состояние, при котором ткань, обычно выстилающая матку изнутри, прорастает в мышечную стенку самой матки, вызывая увеличение матки и часто приводя к обильным, продолжительным менструациям, сильным менструальным спазмам и хронической тазовой боли. Чаще всего он поражает женщин в возрасте около 40 лет, хотя улучшение ультразвуковой и МРТ-диагностики позволяет выявлять его раньше, в более молодом возрасте. На протяжении десятилетий аденомиоз оставался своего рода медицинским «пасынком» — его часто подтверждали только после гистерэктомии, и даже сегодня отсутствие единых диагностических критериев приводит к тому, что оценки распространённости сильно варьируются — примерно от 5% до 70% в зависимости от исследования. Гораздо меньше изучено то, как эта скрытая, изматывающая боль влияет на психическое здоровье. Исследование 2022 года поставило целью измерить именно это, используя необычно показательную группу сравнения.
Исследователи из больницы Цилу при Шаньдунском университете сравнили 90 женщин с аденомиозом со 59 женщинами с лейомиомой матки (миомой) — намеренно выбрав миому в качестве группы сравнения вместо здоровых женщин, поскольку оба заболевания связаны с хронической гинекологической болью, нарушениями менструального цикла и схожим влиянием на фертильность и повседневную жизнь. Несмотря на этот более жёсткий критерий сравнения, у женщин с аденомиозом был выявлен значительно более высокий уровень психологического дистресса. С помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) исследование показало, что у 28,9% женщин с аденомиозом наблюдались клинически значимые симптомы тревоги по сравнению с 10,2% женщин с миомой (отношение шансов 3,589, 95% ДИ от 1,375 до 9,367). Симптомы депрессии присутствовали у 14,4% группы с аденомиозом против 3,4% в группе с миомой (отношение шансов 4,812, 95% ДИ от 1,044 до 22,168). Женщины с аденомиозом также показали значительно более низкие баллы как по физическому, так и по психическому компоненту стандартного показателя качества жизни. Группа с аденомиозом сообщала о заметно более сильной боли в целом (медианный балл боли 9 из 10 против 0 у пациенток с миомой), а также о более высоких показателях дисменореи, боли в пояснице, диспареунии и боли в перианальной области. Примечательно, что именно в группе с аденомиозом боль в перианальной области оказалась самым сильным отдельным предиктором как тревоги (отношение шансов 25,419), так и депрессии (отношение шансов 15,208), что указывает на непропорционально высокую психологическую нагрузку, связанную с наиболее тяжёлыми и необычными паттернами боли.
Особую убедительность этому исследованию придаёт выбор группы сравнения. Вместо того чтобы сравнивать женщин с аденомиозом со здоровыми женщинами без каких-либо гинекологических симптомов, исследователи сравнили их с женщинами с лейомиомой матки — ещё одним распространённым и часто болезненным заболеванием матки. То, что у женщин с аденомиозом шансы на клинически значимую тревогу и депрессию оказались примерно в три-пять раз выше даже на фоне этого более строгого эталона, говорит о том, что именно в самом аденомиозе — помимо простого наличия хронического гинекологического заболевания — кроется причина дополнительной психологической нагрузки. Собственный анализ исследования даёт подсказку: именно боль в перианальной области, тяжесть боли и статус занятости предсказывали тревогу и депрессию внутри группы с аденомиозом, указывая на особенно тяжёлую и порой необычную боль, которую может вызывать это заболевание. Как и во многих исследованиях на базе одной выборки, здесь стоит отметить ограничения — это была популяция пациенток одной больницы, а дизайн исследования сравнивал обе группы в один момент времени, а не прослеживал их на протяжении лет, поэтому нельзя полностью исключить, что женщины с более выраженным предшествующим дистрессом просто раньше обращаются за помощью. Тем не менее это именно тот тип сравнения, который исследователи специально выстраивают, чтобы исключить общее объяснение «любое хроническое заболевание дало бы такой же результат», и этот вывод подтвердился.
Поскольку это исследование указывает на то, что аденомиоз связан со значительно повышенными симптомами тревоги и депрессии, наше руководство Тревога или стресс и страница Как справляться с хронической болью могут стать хорошей отправной точкой. Поскольку аденомиоз во многом разделяет биологическую основу и бремя с эндометриозом, наше руководство Эндометриоз и психическое здоровье охватывает во многом схожую территорию, которая тоже может оказаться близкой вам. А поскольку аденомиоз может влиять на фертильность, наша страница Как справиться с бесплодием может предложить дополнительную поддержку.
Эта страница предназначена для общей информации и поддержки и не заменяет профессиональную медицинскую, юридическую или психологическую консультацию.