Бесплатный гид без входа и отслеживания, который помогает Вам найти реальную помощь — создан ИИ и направляет Вас к реальным человеческим ресурсам.
Гипопаратиреоз развивается, когда паращитовидные железы вырабатывают слишком мало паратиреоидного гормона, из-за чего уровень кальция становится слишком низким и требуется тщательное, пожизненное лечение препаратами кальция и витамина D. Многие люди, живущие с этим заболеванием, также описывают своего рода туман в голове, сниженную способность сосредотачиваться и ясно мыслить, наряду с подавленным настроением или постоянным беспокойством. Долгое время эти психические симптомы рассматривались просто как понятная реакция на жизнь с хроническим заболеванием. Более новые исследования рассказывают более сложную и в некотором смысле более подтверждающую историю: тревожность, депрессия и туман в голове, которые описывают столь многие пациенты, оказываются тесно связаны с самим заболеванием, а не только с реакцией на него.
Паращитовидные железы, четыре крошечные железы на шее, выделяют паратиреоидный гормон, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в узком, здоровом диапазоне. При гипопаратиреозе эти железы вырабатывают слишком мало гормона, чаще всего потому, что они были удалены или повреждены во время операции на шее, хотя в некоторых случаях причина кроется в аутоиммунных или генетических факторах. Возникающий в результате низкий уровень кальция может влиять на нервы и мышцы по всему телу, вызывая покалывание, спазмы и усталость, и всё больше данных указывает на то, что затрагивается и мозг. Поперечное исследование с подробным нейропсихологическим тестированием и визуализацией мозга показало, что у пациентов с гипопаратиреозом скорость обработки информации, исполнительные функции и память были измеримо снижены, наряду с уменьшенным гиппокампом, областью мозга, центральной для памяти и обучения, по сравнению со здоровыми добровольцами. У пациентов, описывавших более выраженный туман в голове, гиппокамп был меньше, чем у тех, кто описывал более лёгкие симптомы, что говорит о том, что эта распространённая жалоба не является просто воображаемой, а соответствует реальному, измеримому различию в структуре мозга.
Общенациональное исследование в Норвегии опросило сотни взрослых, живущих с гипопаратиреозом, с использованием двух валидированных инструментов: Госпитальной шкалы тревоги и депрессии и опросника качества жизни SF-36. Более трети респондентов набрали баллы в клинически значимом диапазоне по тревожности, а примерно четверть — по депрессии, что значительно превышает показатели в сравниваемой группе из десятков тысяч взрослых из общей норвежской популяции. Средние показатели тревожности и депрессии были значительно выше среди пациентов, чем в этой нормативной группе, как и суммарный общий балл. Пациенты, у которых гипопаратиреоз начался после операции на шее, сообщали о значительно более выраженных депрессивных симптомах, чем те, чьё заболевание имело другую причину. Внутри меньшей подгруппы пациентов со связанным состоянием, называемым псевдогипопаратиреозом, при котором организм не может должным образом реагировать на гормон даже при его наличии, более половины набрали баллы в клинически значимом диапазоне по тревожности — доля ещё выше, чем в основной группе. Качество жизни оказалось сниженным по всем измеренным показателям у пациентов с гипопаратиреозом, затрагивая не только физическое функционирование, но в равной мере жизненную активность, социальное функционирование и эмоциональное благополучие. Примечательно, что исследователи не обнаружили чёткой связи между текущим уровнем кальция или магния в крови пациентов и их показателями тревожности, депрессии или качества жизни, что говорит о том, что психологическое бремя этого заболевания нельзя объяснить простой проверкой сегодняшних лабораторных результатов. Отдельное исследование с использованием визуализации мозга добавляет биологическое измерение к этим выводам, показывая, что у пациентов с гипопаратиреозом измеримо снижен объём гиппокампа, причём степень уменьшения соответствует тяжести тумана в голове, о которой сообщали сами пациенты.
Если у вас гипопаратиреоз и вы также сталкиваетесь с подавленным настроением, тревожностью или трудностями с концентрацией внимания, стоит прямо поднять этот вопрос перед своим эндокринологом, даже если никто не спрашивал об этом напрямую. Поскольку настроение и качество жизни не были чётко связаны с уровнем кальция в крови в норвежском исследовании, не стоит предполагать, что хорошее психическое самочувствие просто следует из физической стабильности; оба аспекта заслуживают отдельного внимания. Если ваше заболевание развилось после операции на шее, стоит специально упомянуть эту историю, поскольку у пациентов после операции, по-видимому, бремя депрессии выше, чем у тех, у кого причина иная. Для партнёров, родных и друзей понимание того, что описываемый кем-то туман в голове может соответствовать реальному, измеримому различию в структуре мозга, способно заменить разочарование или недоверие более конкретной поддержкой, например, предоставлением дополнительного времени для задач, требующих концентрации, или сопровождением человека на приёмы, где эти вопросы можно поднять.
Эта страница предназначена для общей информации и поддержки и не заменяет профессиональную медицинскую, юридическую или психологическую консультацию.