Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это реальное и излечимое психическое расстройство, в основе которого лежит трудность в регулировании очень интенсивных эмоций. Это не личный недостаток и не значит, что человек «драматизирует» или «манипулирует» — хотя именно так ПРЛ часто ошибочно воспринимают со стороны. Основные признаки: сильный страх быть покинутым, нестабильные и напряжённые отношения, изменчивое чувство собственной идентичности, импульсивность и эмоциональные реакции, которые ощущаются гораздо интенсивнее и утихают медленнее, чем у других людей. ПРЛ встречается примерно у 1–2 из 100 взрослых. Это состояние часто неправильно понимают, в том числе иногда специалисты, не имеющие специальной подготовки по работе с ПРЛ.
Несколько вещей, которые могут помочь
- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) была разработана специально для ПРЛ и имеет наиболее убедительные научные доказательства эффективности. Она учит навыкам переносимости дистресса, пребывания в настоящем моменте и построения отношений — обычно в сочетании индивидуальной терапии и групповых занятий по навыкам. Попробуйте наши инструменты «Заземление и дыхание» и «Осознанность».
- Если интенсивные эмоции приводят к самоповреждению или мыслям о суициде, письменный план имеет значение. Инструмент «План безопасности» может помочь Вам записать его, пока Вы чувствуете себя стабильно.
- Отслеживайте настроение и триггеры, чтобы замечать закономерности и дать своему специалисту более чёткую картину. Попробуйте наш инструмент «Трекер настроения».
- Ищите терапевта, который прошёл специальную подготовку по работе с ПРЛ или ДПТ, а не просто обычную разговорную терапию. Вполне уместно прямо спросить специалиста о его подготовке по ДПТ и опыте работы с ПРЛ.
Почему это происходит, и почему это не «просто драма»
Люди с ПРЛ переживают эмоции более интенсивно и дольше, чем большинство людей — это отражает реальные различия в работе мозга, отвечающего за регуляцию эмоций, а не недостаток силы воли. Часто встречается так называемое «расщепление» — паттерн, когда человека сначала идеализируют, а затем наступает резкое разочарование, — а также хроническое чувство внутренней пустоты и нестабильное, меняющееся в зависимости от окружения чувство собственной идентичности. В состоянии сильного дистресса могут проявляться импульсивные действия (например, необдуманные траты, употребление психоактивных веществ, рискованное сексуальное поведение или переедание). Самоповреждение и мысли о суициде при ПРЛ распространены — часто это способ справиться с невыносимой эмоциональной болью, а не желание умереть, но это всегда стоит обсудить со специалистом.
ПРЛ развивается под влиянием сочетания генетической предрасположенности и факторов окружающей среды — у многих, но не у всех людей с ПРЛ в детстве были травматический опыт, безнадзорность или нестабильные отношения привязанности; у некоторых такого опыта не было вовсе. Исторически ПРЛ было сильно стигматизировано, в том числе среди специалистов, которые иногда возлагали вину на самого человека — сейчас это всё чаще признаётся неточным и неполезным подходом. Хорошая новость: долгосрочные исследования показывают, что у большинства людей после нескольких лет лечения симптомы перестают соответствовать полным диагностическим критериям, и многие выстраивают стабильные отношения и полноценную жизнь. ДПТ — наиболее изученный метод лечения; также используются терапия, основанная на ментализации (МБТ), и схема-терапия.
Куда обратиться за дополнительной поддержкой
- National Institute of Mental Health (NIMH) - Понятный, научно обоснованный обзор симптомов, причин и вариантов лечения пограничного расстройства личности.
- National Education Alliance for Borderline Personality Disorder (NEABPD) - Образовательные ресурсы о ПРЛ и программа «Family Connections» для близких людей, страдающих ПРЛ.
- National Alliance on Mental Illness (NAMI) - Обзор симптомов, вариантов лечения и способов получить поддержку.
- Mind (Великобритания) - Информация и практическая поддержка по ПРЛ от британской благотворительной организации в области психического здоровья.
Это общие отправные точки, а не диагноз и не полноценный план лечения.