A síndrome mielodisplásica (SMD) é um grupo de cânceres do sangue nos quais a medula óssea não produz células sanguíneas saudáveis suficientes, causando anemia, risco de infecção e uma fadiga que pode variar de leve a grave. É diagnosticada com mais frequência em adultos mais velhos – às vezes descoberta por meio de um exame de sangue de rotina antes mesmo de surgirem sintomas – e seu curso pode ser imprevisível: algumas pessoas vivem anos com a doença estável e de baixo risco, enquanto em outras ela progride para leucemia aguda. Um grande estudo de registro nacional buscou medir o quanto o próprio diagnóstico afeta a saúde mental, não apenas a qualidade de vida no papel.
Pesquisadores acompanharam 1.307 pessoas com SMD (idade média de 75 anos) nos registros nacionais de saúde da Dinamarca e as compararam com 6.535 pessoas da população geral, pareadas em uma proporção de 5:1 por idade, sexo e país de origem. Dentro de dois anos após o diagnóstico, 21,2% dos pacientes com SMD receberam prescrição de um medicamento psicotrópico – um antidepressivo, ansiolítico ou antipsicótico – comparado a apenas 7,9% dos comparadores pareados, quase três vezes a taxa (razão de risco 2,5). Observando as classes de medicamentos especificamente, o uso de ansiolíticos (11,9% vs. 8,4%) e de antipsicóticos (8,9% vs. 6%) foram ambos significativamente elevados (p<0,001); o uso de antidepressivos também foi um pouco maior (15,1% vs. 13,1%), embora essa diferença específica não tenha atingido significância estatística isoladamente. Como esses números refletem prescrições reais em vez de sintomas autorrelatados, provavelmente subestimam a verdadeira dimensão do sofrimento emocional – nem todas as pessoas que se sentem deprimidas ou ansiosas buscam, ou recebem oferta de, medicação.
Esses dados vêm de registros de prescrição, não de pesquisas de sintomas autorrelatados, e essa distinção importa. Uma taxa de dois anos de 21,2% de prescrições psicotrópicas é um indicador indireto de sofrimento diagnosticado e tratado – não o panorama completo de quantas pessoas com SMD experimentam depressão ou ansiedade em algum momento. Receber uma prescrição de medicação exige mencionar os sintomas, que um clínico os reconheça e a escolha de uma via farmacológica – vários passos nos quais o sofrimento pode ficar não expresso ou não reconhecido. A pesquisa também identificou fatores de risco específicos dentro da população com SMD: idade mais avançada, menor escolaridade, maior carga de outras condições de saúde (um escore do Índice de Comorbidade de Charlson de 1 ou mais) e doença de maior risco pelo escore IPSS-R estavam cada um ligados a uma maior probabilidade de receber medicação psicotrópica. Nada disso significa que o sofrimento seja inevitável com a SMD; significa que o diagnóstico carrega um custo real e mensurável para a saúde mental que merece a mesma atenção que o monitoramento físico.
Como esta pesquisa sugere que a SMD carrega um risco real e elevado de ansiedade e depressão que requer tratamento, nosso guia sobre Você está se sentindo ansioso(a) ou estressado(a) e nossa página sobre Você está se sentindo para baixo ou deprimido(a) podem oferecer um ponto de partida. E porque viver com SMD significa navegar por uma doença imprevisível e muitas vezes vitalícia, nossa página sobre Doença crônica ou dor ou nosso guia sobre Sobrevivência ao Câncer e Saúde Mental podem oferecer apoio adicional.
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