La adenomiosis es una afección en la que el tejido que normalmente recubre el útero crece hacia el interior de la pared muscular del propio útero, provocando que el útero se agrande y a menudo causando periodos abundantes y prolongados, cólicos menstruales intensos y dolor pélvico crónico. Afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 40 y 49 años, aunque la mejora en las imágenes por ecografía y resonancia magnética está permitiendo un diagnóstico más temprano a edades más jóvenes. Durante décadas, la adenomiosis fue una especie de afterthought médico – a menudo solo se confirmaba después de una histerectomía, y aún hoy la falta de criterios diagnósticos consistentes hace que las estimaciones de prevalencia varíen ampliamente, desde aproximadamente un 5% hasta un 70% según el estudio. Lo que se ha investigado mucho menos es cómo este dolor oculto y desgastante afecta la salud mental. Un estudio de 2022 se propuso medir exactamente eso, utilizando un grupo de comparación inusualmente revelador.
Investigadores del Hospital Qilu de la Universidad de Shandong compararon a 90 mujeres con adenomiosis con 59 mujeres con leiomioma uterino (miomas) – eligiendo deliberadamente los miomas como grupo de comparación en lugar de mujeres sanas, ya que ambas afecciones implican dolor ginecológico crónico, alteraciones menstruales y efectos similares sobre la fertilidad y la vida diaria. A pesar de esta comparación más exigente, las mujeres con adenomiosis mostraron tasas sustancialmente más altas de malestar psicológico. Utilizando la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), el estudio encontró que el 28,9% de las mujeres con adenomiosis presentaban síntomas de ansiedad clínicamente significativos, frente al 10,2% de las mujeres con miomas (razón de momios 3,589, IC del 95% de 1,375 a 9,367). Los síntomas depresivos estaban presentes en el 14,4% del grupo con adenomiosis frente al 3,4% del grupo con miomas (razón de momios 4,812, IC del 95% de 1,044 a 22,168). Las mujeres con adenomiosis también obtuvieron puntuaciones significativamente más bajas tanto en el componente físico como en el mental de una medida estándar de calidad de vida. El grupo con adenomiosis reportó un dolor general marcadamente más intenso (una puntuación mediana de dolor de 9 sobre 10, frente a 0 entre las pacientes con miomas), junto con tasas más altas de dismenorrea, dolor lumbar, dispareunia y dolor perianal. Cabe destacar que, dentro del grupo con adenomiosis específicamente, el dolor perianal fue el predictor individual más fuerte tanto de ansiedad (razón de momios 25,419) como de depresión (razón de momios 15,208), lo que sugiere que los patrones de dolor más graves e inusuales conllevan un peso psicológico desproporcionado.
Lo que hace que esta investigación sea particularmente convincente es su elección del grupo de comparación. En lugar de comparar a las mujeres con adenomiosis con mujeres sanas sin ningún síntoma ginecológico, los investigadores las compararon con mujeres con leiomioma uterino – otra afección uterina común y a menudo dolorosa. Que las mujeres con adenomiosis aún mostraran entre tres y cinco veces más probabilidades de ansiedad y depresión clínicamente significativas, incluso frente a este criterio más exigente, sugiere que algo propio de la adenomiosis – más allá de simplemente tener una afección ginecológica crónica – está impulsando la carga psicológica adicional. El propio análisis del estudio ofrece una pista: fueron específicamente el dolor perianal, la gravedad del dolor y la situación laboral los que predijeron ansiedad y depresión dentro del grupo con adenomiosis, lo que apunta al dolor particularmente severo y a veces inusual que esta afección puede producir. Como ocurre con gran parte de la investigación basada en un solo estudio, hay límites que vale la pena señalar – esta fue la población de pacientes de un solo hospital, y el diseño comparó a los dos grupos en un único momento en lugar de seguirlos durante años, por lo que no puede descartarse por completo que las mujeres con mayor malestar previo simplemente busquen atención médica antes. Aun así, este es exactamente el tipo de comparación que los investigadores diseñan para descartar la explicación genérica de que cualquier enfermedad crónica mostraría lo mismo, y el hallazgo se mantuvo firme.
Dado que esta investigación sugiere que la adenomiosis conlleva síntomas significativamente elevados de ansiedad y depresión, nuestra guía sobre Sentirte con ansiedad o estrés y nuestra página sobre Cómo afrontar el dolor crónico pueden ofrecerte un punto de partida. Dado que la adenomiosis comparte gran parte de su biología subyacente y su carga con la endometriosis, nuestra guía sobre Endometriosis y salud mental cubre un terreno superpuesto que también podría resonarte. Y dado que la adenomiosis puede afectar la fertilidad, nuestra página sobre Cómo Afrontar la Infertilidad puede ofrecerte apoyo adicional.
Esta página tiene fines informativos y de apoyo general, y no sustituye el asesoramiento médico, legal o de salud mental profesional.