Adenomyose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das normalerweise die Gebärmutter auskleidet, in die Muskelwand der Gebärmutter selbst hineinwächst, wodurch sich die Gebärmutter vergrößert und häufig starke, länger andauernde Perioden, schwere Menstruationskrämpfe und chronische Beckenschmerzen entstehen. Am häufigsten betrifft sie Frauen in ihren 40ern, wobei verbesserte Ultraschall- und MRT-Bildgebung zu einer früheren Diagnose in jüngeren Jahren führt. Jahrzehntelang war die Adenomyose eine Art medizinischer Nebengedanke – sie wurde oft erst nach einer Hysterektomie bestätigt, und selbst heute führt das Fehlen einheitlicher Diagnosekriterien dazu, dass die Prävalenzschätzungen je nach Studie stark schwanken, von etwa 5% bis 70%. Weit weniger erforscht ist, wie sich dieser verborgene, zermürbende Schmerz auf die psychische Gesundheit auswirkt. Eine Studie aus dem Jahr 2022 untersuchte genau das, mit einer ungewöhnlich aussagekräftigen Vergleichsgruppe.
Forscherinnen und Forscher am Qilu-Krankenhaus der Shandong-Universität verglichen 90 Frauen mit Adenomyose mit 59 Frauen mit Gebärmuttermyomen (Leiomyomen) – sie wählten bewusst Myome als Vergleichsgruppe anstelle gesunder Frauen, da beide Erkrankungen chronische gynäkologische Schmerzen, Menstruationsstörungen und ähnliche Auswirkungen auf Fruchtbarkeit und Alltag mit sich bringen. Trotz dieses anspruchsvolleren Vergleichs zeigten Frauen mit Adenomyose deutlich höhere Raten psychischer Belastung. Mithilfe der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) fand die Studie, dass 28,9% der Frauen mit Adenomyose klinisch bedeutsame Angstsymptome aufwiesen, verglichen mit 10,2% der Frauen mit Myomen (Odds Ratio 3,589, 95%-KI 1,375 bis 9,367). Depressive Symptome lagen bei 14,4% der Adenomyose-Gruppe vor, gegenüber 3,4% in der Myom-Gruppe (Odds Ratio 4,812, 95%-KI 1,044 bis 22,168). Frauen mit Adenomyose erzielten zudem signifikant niedrigere Werte sowohl bei der körperlichen als auch bei der psychischen Komponente eines standardisierten Lebensqualitätsmaßes. Die Adenomyose-Gruppe berichtete insgesamt deutlich stärkere Schmerzen (ein Median-Schmerzwert von 9 von 10, gegenüber 0 bei Myom-Patientinnen), zusammen mit höheren Raten von Dysmenorrhoe, Rückenschmerzen, Dyspareunie und Schmerzen im Afterbereich. Bemerkenswert ist, dass innerhalb der Adenomyose-Gruppe speziell Schmerzen im Afterbereich der stärkste Einzelprädiktor sowohl für Angst (Odds Ratio 25,419) als auch für Depression (Odds Ratio 15,208) waren, was darauf hindeutet, dass die schwersten und ungewöhnlichsten Schmerzmuster eine überproportionale psychische Belastung mit sich bringen.
Was diese Forschung besonders überzeugend macht, ist die Wahl der Vergleichsgruppe. Statt Frauen mit Adenomyose mit gesunden Frauen ohne jegliche gynäkologische Symptome zu vergleichen, verglichen die Forschenden sie mit Frauen mit Gebärmuttermyomen – einer weiteren häufigen, oft schmerzhaften Gebärmuttererkrankung. Dass Frauen mit Adenomyose selbst gegenüber diesem anspruchsvolleren Maßstab noch etwa drei- bis fünfmal höhere Chancen für klinisch bedeutsame Angst und Depression zeigten, deutet darauf hin, dass etwas an der Adenomyose selbst – über das bloße Vorliegen einer chronischen gynäkologischen Erkrankung hinaus – die zusätzliche psychische Belastung antreibt. Die eigene Analyse der Studie liefert einen Hinweis: Es waren speziell Schmerzen im Afterbereich, Schmerzschwere und Beschäftigungsstatus, die Angst und Depression innerhalb der Adenomyose-Gruppe vorhersagten, was auf die besonders schweren und manchmal ungewöhnlichen Schmerzen hinweist, die diese Erkrankung hervorrufen kann. Wie bei vielen Einzelstudien gibt es Grenzen, die es zu benennen gilt – dies war die Patientinnenpopulation eines einzigen Krankenhauses, und das Design verglich die beiden Gruppen zu einem einzigen Zeitpunkt statt sie über Jahre zu begleiten, sodass nicht vollständig ausgeschlossen werden kann, dass Frauen mit bereits bestehender stärkerer Belastung schlicht eher Hilfe suchen. Dennoch ist dies genau die Art von Vergleich, die Forschende gestalten, um eine allgemeine Erklärung nach dem Muster „jede chronische Erkrankung würde das zeigen“ auszuschließen, und der Befund hielt stand.
Da diese Forschung nahelegt, dass Adenomyose mit deutlich erhöhten Angst- und Depressionssymptomen einhergeht, kann dir unser Leitfaden Du fühlst dich ängstlich oder gestresst und unsere Seite Umgang mit chronischen Schmerzen einen Ausgangspunkt bieten. Da Adenomyose viel von ihrer zugrunde liegenden Biologie und Last mit Endometriose teilt, deckt unser Leitfaden Endometriose und psychische Gesundheit ähnliches Terrain ab, das ebenfalls hilfreich sein könnte. Und da Adenomyose die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann, kann dir unsere Seite Umgang mit Unfruchtbarkeit zusätzliche Unterstützung bieten.
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