A adenomiose é uma condição na qual o tecido que normalmente reveste o útero cresce para dentro da parede muscular do próprio útero, fazendo com que o útero aumente de tamanho e frequentemente causando menstruações intensas e prolongadas, cólicas menstruais graves e dor pélvica crônica. Ela afeta mais comumente mulheres na faixa dos 40 anos, embora a melhoria nos exames de ultrassom e ressonância magnética esteja levando a diagnósticos mais precoces em idades mais jovens. Durante décadas, a adenomiose foi uma espécie de segundo plano médico — muitas vezes só era confirmada após uma histerectomia, e mesmo hoje a falta de critérios diagnósticos consistentes faz com que as estimativas de prevalência variem amplamente, de cerca de 5% a 70%, dependendo do estudo. O que tem sido muito menos estudado é como essa dor oculta e desgastante afeta a saúde mental. Um estudo de 2022 se propôs a medir exatamente isso, usando um grupo de comparação incomumente revelador.
Pesquisadores do Hospital Qilu da Universidade de Shandong compararam 90 mulheres com adenomiose a 59 mulheres com leiomioma uterino (miomas) — escolhendo deliberadamente miomas como o grupo de comparação em vez de mulheres saudáveis, já que ambas as condições envolvem dor ginecológica crônica, distúrbios menstruais e efeitos semelhantes sobre a fertilidade e a vida cotidiana. Apesar dessa comparação mais exigente, mulheres com adenomiose apresentaram taxas substancialmente mais altas de sofrimento psicológico. Usando a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), o estudo constatou que 28,9% das mulheres com adenomiose apresentavam sintomas de ansiedade clinicamente significativos, em comparação com 10,2% das mulheres com miomas (razão de chances 3,589, IC de 95% de 1,375 a 9,367). Sintomas depressivos estavam presentes em 14,4% do grupo com adenomiose, contra 3,4% do grupo com miomas (razão de chances 4,812, IC de 95% de 1,044 a 22,168). Mulheres com adenomiose também apresentaram pontuações significativamente mais baixas tanto no componente físico quanto no mental de uma medida padrão de qualidade de vida. O grupo com adenomiose relatou dor geral marcadamente mais intensa (pontuação mediana de dor de 9 em 10, contra 0 entre as pacientes com miomas), junto com taxas mais altas de dismenorreia, dor lombar, dispareunia e dor perianal. Notavelmente, dentro do grupo com adenomiose especificamente, a dor perianal foi o preditor individual mais forte tanto de ansiedade (razão de chances 25,419) quanto de depressão (razão de chances 15,208), sugerindo que os padrões de dor mais graves e incomuns carregam um peso psicológico desproporcional.
O que torna esta pesquisa particularmente persuasiva é a escolha do grupo de comparação. Em vez de comparar mulheres com adenomiose a mulheres saudáveis sem nenhum sintoma ginecológico, os pesquisadores as compararam a mulheres com leiomioma uterino — outra condição uterina comum e frequentemente dolorosa. O fato de mulheres com adenomiose ainda apresentarem cerca de três a cinco vezes mais chances de ansiedade e depressão clinicamente significativas, mesmo diante desse padrão de comparação mais exigente, sugere que algo na própria adenomiose — além de simplesmente ter uma condição ginecológica crônica — está impulsionando essa carga psicológica adicional. A própria análise do estudo oferece uma pista: foram especificamente a dor perianal, a gravidade da dor e a situação de emprego que previram ansiedade e depressão dentro do grupo com adenomiose, apontando para a dor particularmente grave e às vezes incomum que essa condição pode produzir. Como ocorre com grande parte da pesquisa baseada em um único estudo, há limitações que vale a pena mencionar — essa foi a população de pacientes de um único hospital, e o desenho comparou os dois grupos em um único momento, em vez de acompanhá-los ao longo de anos, de modo que não se pode descartar completamente que mulheres com mais sofrimento preexistente simplesmente procurem atendimento mais cedo. Ainda assim, este é exatamente o tipo de comparação que os pesquisadores planejam para descartar a explicação genérica de que qualquer doença crônica mostraria o mesmo resultado, e o achado se manteve.
Como esta pesquisa sugere que a adenomiose está associada a sintomas significativamente elevados de ansiedade e depressão, nosso guia sobre Você está se sentindo ansioso(a) ou estressado(a) e nossa página sobre Lidando com a dor crônica podem oferecer um ponto de partida. Como a adenomiose compartilha grande parte de sua biologia subjacente e de seu fardo com a endometriose, nosso guia sobre Endometriose e saúde mental aborda um território semelhante que também pode ressoar com você. E como a adenomiose pode afetar a fertilidade, nossa página sobre Como Lidar com a Infertilidade pode oferecer apoio adicional.
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