La prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS) es una afección de dolor prolongado centrada en la región pélvica masculina —incluida el área alrededor de la próstata, la vejiga y el periné— que no está causada por una infección bacteriana, razón por la cual los antibióticos habituales suelen no resolverla. Es una de las razones más comunes por las que los hombres consultan a un urólogo por dolor pélvico, pero como no tiene una causa única clara ni una infección a la que señalar, suele ser malinterpretada, difícil de diagnosticar y puede hacer que los pacientes se sientan ignorados. La investigación muestra que la CP/CPPS conlleva una carga de salud mental real y medible, que todavía está poco reconocida en la atención habitual.
Un estudio de casos y controles que comparó a 174 hombres con CP/CPPS con 72 hombres sin la afección encontró que el 13 % de los pacientes con CP/CPPS tenía un trastorno de salud mental diagnosticado, frente al 4 % de los controles —aproximadamente el doble (razón de momios 2,0, p=0,04)—. Los trastornos implicados fueron principalmente depresión y trastorno de pánico. Se trata de un aumento del riesgo modesto pero estadísticamente real: la mayoría de los hombres con CP/CPPS no tienen un trastorno de salud mental diagnosticado, pero la probabilidad de tenerlo es notablemente mayor que en hombres sin la afección, algo importante que tanto pacientes como médicos deben tener presente.
Un hallazgo alentador y normalizador de la misma investigación: la edad, el sexo, el origen étnico y el nivel educativo no predijeron si alguien desarrollaba un diagnóstico de salud mental —el riesgo de salud mental asociado a la CP/CPPS no afecta solo a un “tipo” particular de persona—. En un modelo estadístico combinado, solo tener la propia afección de dolor pélvico (razón de momios 10,4) y tener unos ingresos superiores a 50.000 dólares (razón de momios 0,34, un factor protector) predijeron de forma independiente el diagnóstico de salud mental. Una revisión sistemática aparte de 69 estudios sobre la CP/CPPS en hombres llegó a una conclusión similar: existe una gama más amplia de factores psicológicos y psiquiátricos de la que normalmente recogen los sistemas estándar de clasificación clínica, lo cual refuerza que el lado emocional de esta afección merece más atención de la que suele recibir.
La CP/CPPS comparte similitudes notables con la cistitis intersticial, una afección relacionada de dolor pélvico crónico estudiada en mujeres dentro de la misma investigación: ambas implican dolor pélvico persistente y difícil de explicar, ambas suelen ser mal diagnosticadas o ignoradas en un principio, y ambas conllevan un mayor riesgo de depresión y ansiedad que a menudo recibe poco tratamiento en la atención urológica habitual.
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