Körperdysmorphe Störung (BDD)

Die Körperdysmorphe Störung (BDD) ist eine psychische Erkrankung mit einer intensiven, anhaltenden Beschäftigung mit einem oder mehreren vermeintlichen Makeln im eigenen Aussehen – Makeln, die für andere Menschen oft geringfügig oder gar nicht sichtbar sind. Diese Beschäftigung verursacht echten Leidensdruck und führt typischerweise zu zeitaufwendigen Ritualen: Spiegel kontrollieren, sich mit anderen vergleichen, Rückversicherung suchen oder versuchen, den vermeintlichen Makel zu kaschieren. BDD ist eine anerkannte, behandelbare Erkrankung, die in derselben DSM-5-Familie wie OCD eingeordnet wird – sie ist keine Eitelkeit und nichts, wovon man Sie einfach "wegreden" könnte.

Probieren Sie jetzt Folgendes

Verzögern Sie den Drang zu kontrollieren: Wenn Sie den Impuls spüren, in einen Spiegel oder eine spiegelnde Oberfläche zu schauen, stellen Sie vor dem Nachsehen einen Timer auf wenigstens fünf Minuten. Der Kontrollimpuls ist oft direkt beim Auftreten am stärksten und kann durch eine kurze Verzögerung etwas nachlassen, was den Kreislauf zu schwächen beginnt.
Erkennen Sie die Rückversicherungsschleife: Andere zu fragen "Sieht das okay aus?" kann sich im Moment entlastend anfühlen, lässt die zugrunde liegende Sorge aber meist schneller und stärker zurückkommen. Versuchen Sie einmal, den Drang zu fragen nur zu benennen ("Ich will gerade Rückversicherung") und nicht danach zu handeln, um zu beobachten, was passiert.
Lenken Sie die Aufmerksamkeit nach außen: Die Beschäftigung mit dem Aussehen zieht die Aufmerksamkeit oft stark nach innen. Wenn Sie bewusst fünf Dinge benennen, die Sie um sich herum sehen, hören oder spüren können – ohne Bezug zu Ihrem Aussehen –, kann das die Spirale zumindest vorübergehend unterbrechen.

Wie sich das von allgemeinen Körperbildsorgen unterscheidet

Viele Menschen sind zeitweise mit einem Aspekt ihres Aussehens unzufrieden; unsere Seite Körperbild behandelt diese breiteren, häufigeren Belastungen. BDD ist eine eigenständige klinische Erkrankung, die sich im Ausmaß und in der Art unterscheidet: Die Beschäftigung nimmt typischerweise eine Stunde oder mehr pro Tag ein, verursacht erheblichen Leidensdruck oder Einschränkungen im Alltag und richtet sich auf einen vermeintlichen Makel, den andere meist gar nicht oder nur als geringfügig wahrnehmen. Menschen mit BDD haben oft nur begrenzte Einsicht darin, wie verzerrt ihre Selbstwahrnehmung geworden ist – viele sind mit echter Gewissheit überzeugt, dass mit ihrem Aussehen etwas ernsthaft nicht stimmt, selbst wenn ihnen klare Gegenbelege gezeigt werden. Deshalb braucht BDD ein eigenes spezialisiertes Verständnis und einen eigenen Behandlungsansatz, der sich von allgemeiner Körperbildarbeit unterscheidet.

Häufige Anzeichen

Häufige Anzeichen sind häufiges Spiegelkontrollieren oder bei manchen Menschen auch bewusstes komplettes Spiegelvermeiden; übermäßige Körperpflege, Hautzupfen oder Haareausreißen mit dem Ziel, den vermeintlichen Makel zu "korrigieren" (mit Überschneidungen zu dem, was unsere Seite Haareausreißen & Hautzupfen (BFRBs) beschreibt); wiederholtes Vergleichen des eigenen Aussehens mit dem anderer Menschen, persönlich oder in sozialen Medien; Kaschieren mit Make-up, Kleidung, Hüten oder Körperhaltung; häufiges Einholen von Rückversicherung bei anderen; sowie das Vermeiden von Fotos, sozialen Situationen oder davon, in bestimmtem Licht gesehen zu werden. Eine erhebliche Zahl von Menschen mit BDD sucht außerdem kosmetische Eingriffe oder Operationen, um den vermeintlichen Makel zu beheben – diese Eingriffe bringen selten anhaltende Erleichterung, und die Beschäftigung verlagert sich danach oft auf einen neuen Körperbereich.

Eine andere Beziehung zum Spiegel aufbauen

Genesungsorientierte Ansätze konzentrieren sich weniger darauf, sich "korrekt zu sehen" – was ein bewegliches Ziel sein kann – und stärker darauf, die Rituale zu verringern, die die Beschäftigung aufrechterhalten. Das kann bedeuten, die Zeit für Spiegelkontrollen schrittweise zu verkürzen, für kurze Zeiträume ohne Kaschierung in normalem Licht sichtbar zu sein und dem Drang, Rückversicherung zu suchen, bewusst zu widerstehen, selbst wenn er dringend wirkt. Dabei geht es nicht darum, so zu tun, als wäre der Leidensdruck nicht real; es geht darum zu erkennen, dass Kontrollieren, Vergleichen und Rückversicherungs-Suchen den Kreislauf aufrechterhalten, obwohl sich jedes davon so anfühlt, als müsste es helfen.

Wenn das immer wieder passiert

Wenn die Beschäftigung mit Ihrem Aussehen jeden Tag viel Zeit einnimmt, echten Leidensdruck verursacht oder dazu führt, dass Sie Arbeit, Schule oder Beziehungen meiden, lohnt es sich, eine Fachperson für psychische Gesundheit zu kontaktieren. Die am besten evidenzbasierten Behandlungen sind eine speziell für BDD angepasste Kognitive Verhaltenstherapie (die Kontrollieren, Vermeidung und Rückversicherungs-Suchen direkt anspricht) und in vielen Fällen bestimmte Medikamente begleitend zur Therapie. Es lohnt sich, eine potenzielle Therapeutin oder einen potenziellen Therapeuten ausdrücklich zu fragen, ob Erfahrung in der Behandlung von BDD besteht, da allgemeine Körperbild- oder Selbstwerttherapie die spezifischen Muster nicht immer erfasst. Siehe Erschwingliche Therapie finden, wenn Kosten eine Hürde sind. Wenn Sie einen kosmetischen Eingriff erwägen, um ein lang bestehendes Aussehensproblem zu behandeln, kann es ein wertvoller Schutz sein, diesen Plan zuerst mit einer auf BDD informierten therapeutischen Fachperson statt nur mit einer chirurgischen Fachperson zu besprechen.

Wo Sie mehr finden

International OCD Foundation: BDD Program – Ein spezialisiertes Programm einer führenden gemeinnützigen Organisation mit kostenlosen Bildungsressourcen, einem Therapeutenverzeichnis und einer speziell auf BDD ausgerichteten Support-Community.
HelpGuide.org – Gemeinnützige Leitfäden zu Körperbild, Selbstwert und der Suche nach der passenden professionellen Hilfe.