التهاب الغدد العرقية القيحي (HS) هو مرض جلدي التهابي مزمن يسبب تكتلات مؤلمة وخراجات وأنفاقًا تصريفية تحت الجلد، وغالبًا ما يظهر في الإبطين والفخذ والأرداف وتحت الثديين. ونظرًا لأن هذا المرض يسبب ألمًا متكررًا ونوبات غير متوقعة وندبات ظاهرة وإفرازات يصعب إخفاؤها، فإن تأثيره النفسي كبير وموثق جيدًا. وجدت مراجعة منهجية وتحليل تلوي نُشرا عام 2020 في مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب الأمراض الجلدية، استندا إلى 27 دراسة توفرت فيها بيانات كافية للتحليل المجمّع، أن 26.5٪ من المصابين بهذا المرض يعانون من الاكتئاب (مقابل 6.6٪ من غير المصابين) وأن 18.1٪ يعانون من القلق (مقابل 7.1٪ من غير المصابين). ولدى المصابين بهذا المرض احتمالية أعلى بأكثر من الضعف للإصابة بالاكتئاب (نسبة الأرجحية 2.54) وضعف الاحتمالية للإصابة بالقلق (نسبة الأرجحية 2.00) مقارنة بغير المصابين، وقد ظلت هذه العلاقات ثابتة عبر تحليلات الحساسية باستخدام طرق تشخيص ومجموعات ضابطة مختلفة.
ما هو التهاب الغدد العرقية القيحي؟
التهاب الغدد العرقية القيحي هو مرض جلدي التهابي مزمن تتشكل فيه عقيدات مؤلمة وخراجات وأنفاق مترابطة (مسارات جيبية) تحت الجلد، وعادة ما يظهر في المناطق التي يحتك فيها الجلد ببعضه، مثل الإبطين والفخذ والجزء الداخلي من الفخذين والأرداف وتحت الثديين. ويُعتقد أنه يبدأ بانسداد بصيلات الشعر والتهابها، وتشمل أسبابه الدقيقة مزيجًا من الاستعداد الوراثي وخلل في جهاز المناعة وعوامل هرمونية، إلا أنه لا ينتج عن سوء النظافة. لا يوجد علاج شافٍ له، لكن خيارات العلاج تشمل المضادات الحيوية الموضعية والفموية أو الأدوية المضادة للالتهاب، والأدوية البيولوجية التي تستهدف جهاز المناعة، والعلاج الهرموني، والعلاج بالليزر، وفي الحالات الأكثر شدة أو طولاً، الجراحة لإزالة الأنسجة المصابة.
الصعوبات الشائعة والعلامات اليومية
- ألم مزمن وغير متوقع. يمكن أن تظهر العقيدات والخراجات بسرعة وبدون سابق إنذار، مسببة ألمًا شديدًا يعيق الجلوس أو المشي أو رفع الذراعين أو النوم طوال الليل.
- القلق من الإفرازات الظاهرة والرائحة. نظرًا لأن آفات هذا المرض قد تُفرز سوائل، يصف كثيرون قلقًا مستمرًا من تسرب السوائل عبر الملابس أو ملاحظة الآخرين لرائحة، مما يدفعهم لتجنب الملابس الضيقة أو القرب الجسدي.
- تأخر التشخيص والشعور بعدم الاهتمام. غالبًا ما يُشخَّص هذا المرض خطأً على أنه دمامل أو التهابات متكررة لسنوات قبل التوصل إلى التشخيص الصحيح، ويصف كثيرون شعورهم بعدم الإصغاء إليهم أو بالحكم عليهم من قبل مقدمي الرعاية الصحية خلال هذه الرحلة.
- تجنب العلاقات الحميمة والمواقف الاجتماعية. نظرًا لأن هذا المرض غالبًا ما يصيب الإبطين والفخذ والأرداف، ينسحب كثيرون من العلاقات الرومانسية والسباحة والرياضة أو أي مواقف أخرى تتضمن كشف الجلد أو القرب الجسدي.
- الندوب والضيق المرتبط بصورة الجسد. يمكن أن تترك النوبات المتكررة ندوبًا دائمة وتغيرات جلدية في مناطق حساسة، وهو ما يصفه كثيرون بأنه مصدر مستمر للحزن أو الخجل أو تغير الشعور بالذات.
لماذا يهم هذا الرفاهية النفسية
وجد التحليل التلوي لعام 2020 أن ما يقارب واحدًا من كل أربعة أشخاص مصابين بهذا المرض يعاني من الاكتئاب وأن ما يقارب واحدًا من كل خمسة يعاني من القلق، وكلاهما باحتمالية ضعف أو أكثر مقارنة بغير المصابين، وأن هذا المرض مرتبط أيضًا بزيادة خطر الميل الانتحاري. ونظرًا لأن هذا المرض غالبًا ما يصيب مناطق حميمة يصعب إخفاؤها من الجسد ويحمل ألمًا جسديًا حقيقيًا إلى جانب وصمة اجتماعية مرتبطة بالإفرازات والرائحة، فإن عبئه العاطفي يتجاوز بكثير المخاوف المعتادة المرتبطة بالحالات الجلدية. وهذا مهم لأن نفس البحث وجد أن المصابين بهذا المرض أكثر عرضة لوصف مضادات الاكتئاب ومضادات القلق لهم، مما يشير إلى أن الأطباء يدركون بالفعل، وإن بشكل غير كامل، أن الدعم النفسي يجب أن يُدمج في رعاية هذا المرض منذ البداية، وليس إضافته فقط بعد حدوث أزمة.
أساليب التكيف والعلاج
نظرًا لأن هذا المرض ينطوي على ألم جسدي مستمر وغالبًا شديد، فإن العديد من استراتيجيات ضبط الوتيرة والدفاع عن الذات الموصوفة في دليلنا عن الألم المزمن تنطبق مباشرة، لا سيما فيما يتعلق بتوصيل مستويات الألم لمقدمي الرعاية وضبط وتيرة الأنشطة وفقًا لدورات النوبات. كما يشترك هذا المرض في الكثير مع الحالات الجلدية المزمنة والظاهرة الأخرى: يصف الأشخاص الذين يتعاملون مع الصدفية والإكزيما غالبًا تجارب مشابهة من النوبات غير المتوقعة والظهور العلني وإرهاق العلاج، وغالبًا ما تساعد أساليب التكيف التي تفيد تلك الحالات في هذا المرض أيضًا. ونظرًا لأن هذا المرض يتضمن عادةً ندوبًا وتغيرات في مناطق حساسة من الجسد، فإن العمل على المواضيع الموصوفة في دليلنا عن صورة الجسد يمكن أن يساعد في بناء علاقة أكثر تعاطفًا مع جسد شكّلته هذه الحالة. ونظرًا للروابط الموثقة مع الاكتئاب والقلق والميل الانتحاري، فإن البحث يدعم بقوة طلب الدعم النفسي جنبًا إلى جنب مع العلاج الجلدي أو الجراحي، بدلاً من الانتظار حتى تصبح الأعراض شديدة.
نصائح يومية
- اسأل عن الصحة النفسية إلى جانب علاج الجلد. نظرًا لشيوع الاكتئاب والقلق والأفكار الانتحارية بين المصابين بهذا المرض، من المناسب تمامًا إثارة المخاوف المتعلقة بالمزاج أثناء زيارات طبيب الجلدية، وليس فقط الأسئلة عن الآفات أو الألم.
- ضع خطة مسبقة للتعامل مع النوبات. إن وجود خطة بسيطة جاهزة لتخفيف الألم والعناية بالجروح والراحة قبل بدء النوبة يمكن أن يقلل من الشعور بالمفاجأة وفقدان السيطرة.
- ابحث عن مجتمعات دعم مخصصة لهذا المرض. نظرًا لأن هذا المرض غالبًا ما يُساء فهمه أو تشخيصه، فإن التواصل مع آخرين مصابين به يمكن أن يقلل من العزلة ويوفر نصائح عملية قد لا يستطيع الأصدقاء والعائلة تقديمها.
- اسعَ بإصرار للحصول على تشخيص ورعاية صحيحين. نظرًا لشيوع التشخيص الخاطئ الأولي لهذا المرض، من المعقول طلب رأي ثانٍ أو طبيب جلدية ذي خبرة به إذا تم تجاهل الأعراض باعتبارها دمامل أو التهابات عادية.
- خذ الأفكار الانتحارية على محمل الجد واطلب المساعدة. نظرًا لأن الأبحاث تربط هذا المرض بزيادة خطر الميل الانتحاري، فإن أي أفكار حول إيذاء النفس تستحق المناقشة العلنية مع مقدم رعاية صحية أو خط أزمات دون تأخير أو خجل.
أين تجد المزيد
هذه الصفحة لأغراض المعلومات العامة والدعم، وليست بديلاً عن الاستشارة الطبية أو القانونية أو النفسية المتخصصة.