A hidradenite supurativa (HS) é uma doença cutânea inflamatória crônica que causa nódulos dolorosos, abscessos e túneis de drenagem sob a pele, mais frequentemente nas axilas, virilha, nádegas e sob os seios. Como a HS causa dor recorrente, crises imprevisíveis, cicatrizes visíveis e secreção difícil de disfarçar, seu impacto psicológico é substancial e bem documentado. Uma revisão sistemática e meta-análise de 2020 no Journal of the American Academy of Dermatology, baseada em 27 estudos com dados suficientes para análise conjunta, constatou que 26,5% das pessoas com HS apresentam depressão (contra 6,6% das que não têm a doença) e 18,1% apresentam ansiedade (contra 7,1% das que não têm a doença). Pessoas com HS têm mais do dobro das chances de depressão (razão de chances 2,54) e o dobro das chances de ansiedade (razão de chances 2,00) em comparação com pessoas sem a condição, e essas associações se mantiveram consistentes em análises de sensibilidade com diferentes métodos diagnósticos e grupos de controle.
O Que É Hidradenite Supurativa?
A hidradenite supurativa é uma doença cutânea inflamatória crônica na qual nódulos dolorosos, abscessos e túneis interligados (trajetos fistulosos) se formam sob a pele, tipicamente em áreas onde a pele se atrita, como axilas, virilha, parte interna das coxas, nádegas e sob os seios. Acredita-se que comece com o bloqueio e inflamação dos folículos capilares, e sua causa exata envolve uma combinação de predisposição genética, disfunção do sistema imunológico e fatores hormonais, embora não seja causada por má higiene. Não há cura, mas as opções de tratamento incluem antibióticos tópicos e orais ou medicamentos anti-inflamatórios, medicamentos biológicos que atuam no sistema imunológico, terapia hormonal, tratamentos a laser e, em casos mais graves ou de longa duração, cirurgia para remover o tecido afetado.
Dificuldades Comuns e Sinais do Dia a Dia
- Dor crônica e imprevisível. Nódulos e abscessos podem surgir com pouco aviso, causando dor significativa que interfere em sentar-se, caminhar, levantar os braços ou dormir a noite toda.
- Preocupações com secreção visível e odor. Como as lesões de HS podem drenar líquido, muitas pessoas descrevem preocupação constante em manchar as roupas ou que outros percebam um odor, levando a evitar roupas justas ou proximidade física.
- Diagnóstico tardio e sentir-se desconsiderado. A HS é frequentemente diagnosticada erroneamente como furúnculos ou infecções recorrentes por anos antes do diagnóstico correto, e muitas pessoas relatam sentir-se ignoradas ou julgadas por profissionais de saúde nesse processo.
- Evitação de intimidade e situações sociais. Como a HS frequentemente afeta axilas, virilha e nádegas, muitas pessoas se afastam de relacionamentos românticos, natação, exercícios ou outras situações que envolvam pele exposta ou proximidade física.
- Cicatrizes e sofrimento com a imagem corporal. Crises repetidas podem deixar cicatrizes permanentes e alterações na pele em áreas sensíveis, o que muitas pessoas descrevem como uma fonte contínua de luto, vergonha ou alteração do senso de identidade.
Por Que Isso Importa Para O Bem-Estar
A meta-análise de 2020 constatou que aproximadamente uma em cada quatro pessoas com HS apresenta depressão e quase uma em cada cinco apresenta ansiedade, ambas com o dobro ou mais de chances do que em pessoas sem a condição, e que a HS também está ligada a maior suicidalidade. Como a HS frequentemente afeta áreas íntimas e difíceis de esconder do corpo e envolve dor física real junto com estigma social relacionado à secreção e ao odor, seu peso emocional vai muito além das preocupações típicas de uma doença de pele. Isso importa porque a mesma pesquisa constatou que pessoas com HS têm mais probabilidade de receber prescrições de antidepressivos e ansiolíticos, sugerindo que os profissionais clínicos já reconhecem, mesmo que de forma imperfeita, que o apoio à saúde mental precisa ser incorporado ao cuidado da HS desde o início, não adicionado apenas após uma crise.
Abordagens de Enfrentamento e Tratamento
Como a HS envolve dor física contínua e frequentemente intensa, muitas das estratégias de ritmo e autodefesa descritas em nosso guia sobre dor crônica se aplicam diretamente, especialmente quanto a comunicar níveis de dor aos profissionais de saúde e ajustar o ritmo das atividades conforme os ciclos de crise. A HS também tem muito em comum com outras doenças de pele crônicas e visíveis: pessoas que lidam com psoríase e eczema frequentemente descrevem experiências semelhantes de crises imprevisíveis, exaustão pelo tratamento e o peso emocional de uma condição que outros podem ver ou notar, e abordagens de enfrentamento que ajudam com essas condições frequentemente ajudam também com a HS. Como a HS comumente envolve cicatrizes e alterações em áreas sensíveis do corpo, trabalhar com os temas descritos em nosso guia sobre imagem corporal pode ajudar a construir uma relação mais compassiva com um corpo moldado pela condição. Dados os vínculos documentados com depressão, ansiedade e suicidalidade, buscar apoio à saúde mental junto com o tratamento dermatológico ou cirúrgico, em vez de esperar os sintomas se tornarem graves, é fortemente respaldado pela pesquisa.
Dicas do Dia a Dia
- Pergunte sobre saúde mental junto com o tratamento de pele. Dada a frequência de depressão, ansiedade e pensamentos suicidas em pessoas com HS, é totalmente apropriado levantar preocupações de humor durante consultas dermatológicas, não apenas perguntas sobre lesões ou dor.
- Elabore um plano de resposta a crises com antecedência. Ter um plano simples para alívio da dor, cuidados com feridas e descanso preparado antes de uma crise começar pode reduzir a sensação de ser pego de surpresa e perder o controle.
- Busque comunidades de apoio específicas para HS. Como a HS é frequentemente mal compreendida ou mal diagnosticada, conectar-se com outras pessoas que a têm pode reduzir o isolamento e oferecer conselhos práticos que amigos e familiares talvez não possam oferecer.
- Defenda persistentemente um diagnóstico e cuidado adequados. Dada a frequência com que a HS é inicialmente diagnosticada de forma errada, é razoável buscar uma segunda opinião ou um dermatologista experiente em HS se os sintomas forem descartados como furúnculos ou infecções comuns.
- Leve a sério pensamentos suicidas e busque ajuda. Como a pesquisa liga a HS a maior suicidalidade, quaisquer pensamentos de autolesão merecem ser discutidos abertamente com um profissional de saúde ou uma linha de crise sem demora ou constrangimento.
Onde encontrar mais informações
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